辨别肺里和咽喉的血，可以通过以下几个方面：
1.观察血色：
咽喉部的血液通常来自口腔、牙龈或上呼吸道，血色可能较鲜艳，有时可能伴有痰液。
肺部的血液则通常呈现暗红色或咖啡色，可能与痰液混合。
2.伴随症状：
咽喉部出血可能伴有咳嗽、咽痛、喉部异物感等症状。
肺部出血可能伴有咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。
此外，还可能有其他全身性症状，如发热、盗汗、乏力等。
3.其他检查：
医生可能会进行喉镜、胸部X线或CT等检查，以确定出血的部位和原因。
喉镜可以直接观察咽喉部的情况，发现是否有出血点或其他异常。
X线或CT可以帮助检测肺部是否有病变。
4.病史询问：
医生会询问患者的病史，包括是否有呼吸系统疾病、心血管疾病、外伤史等。
对于长期吸烟、有慢性咳嗽病史或其他相关疾病的患者，肺部出血的可能性较大。
5.治疗方法：
咽喉部出血通常可以通过局部治疗、止血药物等方法进行处理。
肺部出血的治疗则需要根据具体病因进行，可能包括药物治疗、手术治疗或其他相应的治疗措施。
需要注意的是，以上方法仅能作为初步的辨别参考，最终的诊断需要医生根据详细的病史、体格检查和相关检查结果来确定。如果出现咯血或疑似咯血的症状，应及时就医，以便进行准确的诊断和治疗。此外，对于任何健康问题，尤其是涉及到肺部和咽喉部的疾病，最好遵循医生的建议进行进一步的检查和治疗。