左胸和左肩胛骨里面疼的原因有肩周炎、颈椎病、胸膜炎、肿瘤、急性心肌梗死等，可通过查体及 X 线、CT、磁共振、PET - CT 、心电图、心肌酶谱等检查明确诊断，采取物理治疗、药物治疗、康复训练、手术、溶栓、介入治疗等相应措施，出现该症状应及时就医。
造成左胸和左肩胛骨里面疼的原因有多种。以下是一些常见的原因：
1.肩周炎：肩周炎是肩关节周围软组织的慢性炎症，可导致肩部疼痛，并可能放射至左胸和左肩胛骨区域。通过查体配合影像学检查，如X线、CT等，可明确诊断。治疗方法包括物理治疗、药物治疗、康复训练等。
2.颈椎病：颈椎病变可能压迫神经，引起放射性疼痛，波及左胸和左肩胛骨。查体配合CT或者磁共振等检查有助于诊断。治疗方式包括牵引、按摩、药物治疗等，严重者可能需要手术治疗。
3.胸膜炎：胸膜炎是胸膜的炎症，可引起胸部疼痛，有时疼痛可放射至肩胛骨。通过胸部X线、CT等检查以及实验室检查，可明确诊断。治疗主要是针对病因进行，如抗感染治疗等。
4.肿瘤：胸部或肩部的肿瘤可能导致左胸和左肩胛骨疼痛。需要进行影像学检查，如CT、磁共振、PETCT等，以及病理检查来明确诊断。治疗方法根据肿瘤的类型、分期等因素决定，可能包括手术、化疗、放疗等。
5.急性心肌梗死：这是一种严重的心血管疾病，疼痛可放射至左肩、左臂及左肩胛骨。心电图、心肌酶谱等检查对诊断有重要意义。一旦确诊，需要立即进行治疗，包括溶栓、介入治疗等。
当出现左胸和左肩胛骨里面疼的症状时，应及时前往医院进行进一步的检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。