左背部肩胛下内侧疼痛，主要原因有颈椎病、左侧背部肌肉劳损、急性心肌梗死等，通常可通过物理、药物、手术等方式来缓解症状。
一、颈椎病：这是以颈椎间盘出现退行性病理性改变为基础的病症。主要因颈椎劳损、椎间盘膨出、骨质增生等，致使颈部脊髓神经根、椎动脉受挤压，交感神经受刺激，进而在肩胛骨下部产生疼痛。如果症状较轻，可通过改善生活方式、锻炼肩颈肌肉来缓解，如避免长时间低头、多活动颈部等；若症状严重，则需及时进行外科手术治疗以改善症状。
二、左侧背部肌肉劳损：此类疾病多由活动不当、长期伏案工作或外伤导致此处肌肉、韧带等组织损伤甚至撕裂，此时便会在肩胛骨下部出现疼痛，且疼痛会随活动而进一步加重。可口服布洛芬胶囊、塞来昔布胶囊等药物缓解疼痛，同时要避免长期伏案工作，等待劳损肌肉组织恢复。
三、急性心肌梗死：指因冠状动脉急性梗阻，心肌血液供应缺乏而出现坏死。由于心脏位于左侧肩胛骨下方，所以发生急性心肌梗死时会出现心前区剧烈疼痛，并逐渐蔓延至左侧肩胛骨乃至左上肢。对于这类患者需及时进行经皮冠状动脉介入治疗，并进行溶栓处理，同时要保持卧床休息。
此外，还有可能是左侧肺癌等疾病引发，建议到医院查明病因，在专业医生指导下进行治疗，切不可私自用药。
总结：左背部肩胛下内侧疼痛可能由多种原因引起，要根据具体病因选择合适的治疗方法。患者应及时就医检查，明确病因后在医生指导下进行针对性治疗，避免自行处理导致病情延误或加重。