土茯苓与茯苓的主要区别在于来源、功效和应用。土茯苓是百合科植物光叶菝葜的干燥根茎，具有解毒、除湿、利关节的功效，主要用于治疗梅毒、淋浊等病症，一般以内服为主，也可外用；茯苓是多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核，具有利水渗湿、健脾、宁心的功效，主要用于治疗水肿尿少、脾虚食少等病症，以内服为主，也可外用。
土茯苓与茯苓是两种不同的中药材，虽然它们都有一定的药用价值，但在来源、功效、应用等方面存在一些区别。以下是土茯苓与茯苓的主要区别：
一、来源不同
1.土茯苓：为百合科植物光叶菝葜的干燥根茎。
2.茯苓：为多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核。
二、功效不同
1.土茯苓：具有解毒、除湿、利关节的功效。主要用于治疗梅毒、淋浊、筋骨挛痛、脚气、疔疮、痈肿、汞中毒等病症。
2.茯苓：具有利水渗湿、健脾、宁心的功效。主要用于治疗水肿尿少、痰饮眩悸、脾虚食少、便溏泄泻、心神不安、惊悸失眠等病症。
三、应用不同
1.土茯苓：一般以内服为主，可煎汤或入丸、散。也可外用，将土茯苓研末调敷患处。
2.茯苓：以内服为主，可煎汤或入丸、散。也可外用，将茯苓研末调敷或做成敷贴剂敷于患处。
综上所述，土茯苓与茯苓虽然都有一定的药用价值，但在来源、功效、应用等方面存在一些区别。在使用时，应根据具体病症和体质，选择合适的中药材，并在医生的指导下使用。