一级高血压是否需要吃药应综合考虑血压水平、心血管疾病风险因素、靶器官损害、并发症以及生活方式改变的效果等因素，需在医生评估和指导下进行，患者应积极配合治疗并保持健康生活方式。
一级高血压是否需要吃药，应根据具体情况来决定，不能一概而论。以下是一些需要考虑的因素：
1.血压水平：一级高血压的收缩压在140159mmHg之间，舒张压在9099mmHg之间。如果血压只是轻微升高，且没有其他心血管疾病风险因素，医生可能会建议通过改善生活方式来控制血压，如低盐饮食、适量运动、减轻体重、戒烟限酒等。定期监测血压是很重要的。
2.心血管疾病风险因素：除了血压水平，医生还会考虑其他心血管疾病风险因素，如年龄、吸烟、糖尿病、高血脂、心血管疾病家族史等。如果存在多个风险因素，或者已经患有心血管疾病，即使血压处于一级高血压范围，也可能需要药物治疗来降低心血管事件的风险。
3.靶器官损害：靶器官损害是指心脏、血管、肾脏等器官已经受到损害。例如，心脏超声检查发现左心室肥厚、颈动脉超声发现斑块形成、尿蛋白阳性等。这些情况提示高血压已经对靶器官造成损害，需要积极治疗，包括药物治疗。
4.并发症：如果高血压已经引起了其他并发症，如心力衰竭、心肌梗死、脑卒中等，无论血压水平如何，都需要立即开始药物治疗，并积极控制血压，以防止病情进一步恶化。
5.生活方式改变的效果：如果通过改善生活方式36个月后，血压仍然不能有效控制，或者血压虽然有所下降，但仍处于较高水平，医生可能会建议开始药物治疗。
总之，对于一级高血压患者，是否需要吃药应该在医生的评估和指导下进行。医生会综合考虑血压水平、心血管疾病风险因素、靶器官损害以及生活方式改变的效果等因素，制定个性化的治疗方案。在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗建议，按时服药，定期监测血压，保持健康的生活方式，以控制血压，减少心血管疾病的风险。同时，患者也应该了解药物治疗的益处和可能的副作用，与医生进行充分的沟通，做出明智的治疗决策。