孩子近视200度，家长应及时带其就医，进行全面的眼部检查，根据检查结果配镜矫正，并帮助孩子养成良好的用眼习惯，如保持正确的读写姿势、控制用眼时间、增加户外活动等，同时要定期带孩子复查，关注孩子的心理健康。
小孩近视200度，需要采取以下措施：
1.及时就医：带孩子到眼科就诊，进行全面的眼部检查，包括视力检查、散瞳验光、眼轴测量等，以确定近视的类型、程度和进展情况。医生会根据检查结果制定个性化的治疗方案。
2.配镜矫正：如果近视影响了孩子的视力，医生通常会建议配镜矫正。配镜可以帮助孩子看清物体，减轻眼睛的疲劳和调节负担，从而减缓近视的进展。常见的矫正方法包括框架眼镜和隐形眼镜。
3.改变用眼习惯：帮助孩子养成良好的用眼习惯，对于控制近视的进展非常重要。以下是一些建议：
保持正确的读写姿势：眼睛与书本的距离应保持约33厘米，胸部与桌子的距离应保持约10厘米。
控制用眼时间：避免长时间近距离用眼，每3040分钟应休息1015分钟，可以远眺、闭目休息或做眼保健操。
增加户外活动：户外活动可以让眼睛接触更多的自然光线，有助于预防和控制近视。每天保证孩子有2小时以上的户外活动时间。
保证充足的睡眠：让孩子养成规律的作息时间，保证充足的睡眠时间，有助于眼睛的休息和恢复。
4.定期复查：近视的进展是一个动态的过程，需要定期带孩子到眼科复查。医生会根据孩子的近视进展情况调整治疗方案，或者给予其他建议。
5.控制用眼环境：保持室内光线充足，避免在昏暗或强烈的光线下用眼。同时，定期调整孩子的学习环境，避免用眼疲劳。
6.合理饮食：保证孩子摄入均衡的营养，多吃富含维生素A、C、E和矿物质的食物，如蔬菜、水果、鱼类等，有助于眼睛的健康。
7.鼓励孩子参加体育锻炼：适当的体育锻炼可以促进孩子的身体健康和视力发育。鼓励孩子参加有氧运动，如跑步、游泳、球类运动等。
8.控制电子产品使用时间：长时间使用电子产品会增加近视的风险，应控制孩子使用电子产品的时间，每天不超过12小时。
9.关注孩子的心理健康：近视可能会对孩子的心理产生一定的影响，如自卑、焦虑等。家长要关注孩子的心理健康，给予孩子足够的支持和鼓励。
需要注意的是，近视的控制需要综合多种措施，包括就医治疗、改变用眼习惯、合理饮食、增加户外活动等。家长应积极配合医生的治疗建议，帮助孩子控制近视的进展，保护孩子的视力健康。同时，如果孩子的近视进展较快或出现其他异常情况，应及时就医咨询。