小孩近视200度时，家长不用过于惊慌，应先带孩子到专业眼科医疗机构散瞳验光，确定是真性近视还是假性近视，再采取相应措施。若为假性近视，可通过注意用眼卫生、增加户外活动、合理饮食等方法恢复；若为真性近视，可配镜矫正，并采取其他措施控制近视进展，同时培养良好的用眼习惯、加强户外运动、控制用眼环境。
小孩近视200度，家长不用过于惊慌，首先需要带孩子到专业的眼科医疗机构进行散瞳验光，以确定是真性近视还是假性近视。以下是一些建议：
一、假性近视
1.散瞳验光
散瞳验光可以放松睫状肌，准确地测出孩子的屈光状态。如果散瞳后孩子的近视度数消失，说明是假性近视。
2.注意用眼卫生
（1）保持正确的读写姿势，眼睛与书本的距离应保持在3035厘米。
（2）避免长时间近距离用眼，每3040分钟应休息1015分钟，向远处眺望或做眼保健操。
（3）控制使用电子设备的时间，每天不宜超过12小时。
（4）保持室内光线充足，避免在昏暗的环境中用眼。
3.增加户外活动
户外活动可以让眼睛得到充分的放松，有效预防近视的发生。每天保证2小时以上的户外活动时间。
4.合理饮食
（1）多吃富含维生素A、C、E的食物，如胡萝卜、菠菜、鱼肝油等，有助于保护眼睛。
（2）少吃甜食，过量的糖分会导致眼球巩膜变软，从而增加近视的发生率。
二、真性近视
1.配镜矫正
（1）框架眼镜：是最常用的矫正方法，应选择合适的镜框和镜片，确保佩戴舒适且矫正效果良好。
（2）隐形眼镜：对于不喜欢戴框架眼镜的孩子，可以选择隐形眼镜，但需要注意正确的佩戴和护理方法。
2.控制近视进展
（1）定期复查：每36个月进行一次散瞳验光，以便及时调整眼镜度数。
（2）采取其他措施：如角膜塑形镜、离焦框架眼镜等，这些方法可以一定程度上控制近视的进展。
3.培养良好的用眼习惯
（1）遵循“一拳、一尺、一寸”的原则，即胸口离桌子一拳，眼睛离书本一尺，手指离笔尖一寸。
（2）保持正确的读写姿势，不要躺着、趴着或在移动的交通工具上看书。
4.加强户外运动
户外运动不仅可以预防近视，还能促进孩子的身心健康。家长应鼓励孩子多参加户外活动。
5.控制用眼环境
（1）保持室内光线充足，避免光线过强或过弱。
（2）使用电子设备时，应调整好屏幕亮度，避免反光。
总之，孩子近视200度时，家长应及时带孩子到专业医疗机构进行检查和治疗，并在日常生活中注意培养孩子良好的用眼习惯，以控制近视的进展。同时，家长也要关注孩子的心理健康，避免因近视而产生自卑等负面情绪。