药流失败最明显的表现主要有以下几点：
1.持续的阴道出血：药流后通常会有一段时间的阴道出血，但出血量会逐渐减少。如果药流失败，胚胎组织可能无法完全排出，导致持续的阴道出血，甚至出血量增多，超过月经量。
2.腹痛：药流过程中可能会有腹痛，但通常在可忍受的范围内。如果药流失败，残留的组织可能会引起子宫收缩，导致腹痛加剧，同时可能伴有下坠感。
3.药流后长时间不排出孕囊：孕囊是妊娠组织的一部分，药流后通常会在几天内排出。如果药流后超过一周仍未排出孕囊，或者排出的组织不完整，可能提示药流失败。
4.感染：药流后由于子宫内膜受到损伤，容易发生感染。如果药流失败，感染的风险会增加，可能出现发热、下腹疼痛、阴道分泌物异常等症状。
5.尿检或血检仍呈阳性：药流后，体内的激素水平需要一定时间才能恢复正常。如果药流失败，尿检或血检仍呈阳性，提示妊娠仍在继续。
需要注意的是，药流失败可能会对身体造成严重的影响，如大出血、感染、残留组织引发的不孕症等。因此，如果出现药流失败的症状，应及时就医，进行B超检查等，以确定是否需要进行清宫手术等进一步治疗。在药流后，要注意休息，保持会阴部清洁，避免过早性生活，按照医生的建议进行复查和随访。
此外，药流有一定的适用范围和禁忌症，需要在医生的指导下进行。在决定药流前，应进行全面的身体检查，包括B超检查、血常规、凝血功能等，以确保身体状况适合药流。药流后，要注意观察身体变化，如果出现异常症状，应及时就医。同时，药流后要注意避孕，避免再次意外怀孕。