药流失败最明显的表现主要有以下几点：
1.出血时间长：药流后通常会有阴道流血，但一般持续时间不会超过两周。如果药流后出血时间过长，超过两周甚至更长时间，同时伴有下腹疼痛、发热等症状，可能是药流失败的表现。
2.出血量多：药流后出血量应该逐渐减少，如果出血量过多，甚至超过月经量，或者伴有较大的血块，也可能是药流失败的信号。
3.残留组织：药流后如果宫腔内有残留组织，可能会导致阴道出血不止、腹痛等症状。医生在进行B超时，可能会发现宫腔内有不均质回声或团块。
4.药流后仍有妊娠反应：药流后如果仍然有恶心、呕吐、乳房胀痛等妊娠反应，可能是药流失败，孕囊仍然存在。
需要注意的是，以上症状并不一定同时出现，也可能与其他妇科疾病混淆。因此，如果药流后出现异常情况，应及时就医，进行B超、血HCG等检查，以明确诊断。如果药流失败，需要进行清宫手术，以清除宫腔内的残留组织，避免感染和其他并发症的发生。
在药流过程中，患者需要注意以下几点：
1.严格按照医生的指导用药：药流需要在医生的监护下进行，患者应严格按照医生的建议服用药物，不要自行增减药量或停药。
2.注意休息：药流后需要休息两周，避免过度劳累和剧烈运动。
3.注意个人卫生：药流后要保持外阴清洁，勤换卫生巾，避免感染。
4.观察出血情况：药流后要密切观察阴道出血情况，如果出血量过多或时间过长，应及时就医。
5.禁止性生活：药流后一个月内禁止性生活，以免引起感染。
6.饮食调理：药流后要注意饮食调理，多吃富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，避免辛辣、刺激性食物。
总之，药流失败可能会对女性的健康造成严重影响，如果出现药流后异常情况，应及时就医，以便早发现、早治疗。同时，在药流过程中，患者也应严格按照医生的指导进行，注意个人卫生和休息，以促进身体的恢复。