药流失败最明显的表现包括：
1.持续的阴道出血：药流后，通常会有一段时间的阴道出血，但出血量会逐渐减少。如果药流失败，胚胎组织可能没有完全排出，导致持续的阴道出血，甚至可能比月经量还多。
2.腹痛：药流过程中，子宫会收缩以排出胚胎组织，可能会引起轻微的腹痛。但如果药流失败，残留的组织可能会导致子宫持续收缩，引起剧烈的腹痛。
3.药流后长时间未能排出孕囊：药流的目的是通过药物使孕囊排出体外。如果药流后长时间未能排出孕囊，或者排出的组织物与孕囊不相符，就需要考虑药流失败的可能。
4.感染症状：药流后，如果出现发热、恶臭分泌物、下腹坠胀等感染症状，可能是药流失败导致的。
需要注意的是，以上表现并不一定同时出现，每个人的情况可能会有所不同。如果怀疑药流失败，应及时就医，进行B超检查等，以确定是否需要进行清宫手术等进一步治疗。
在药流过程中，患者应注意观察自身症状，按照医生的指导进行休息和用药。如果出现异常情况，应及时就医。同时，药流有一定的失败率和风险，如不完全流产、大出血、感染等。因此，在选择药流前，应充分了解相关信息，并在医生的指导下进行。此外，药流后也需要注意休息和保养，避免劳累和感染，以促进身体的恢复。