肺上长结节的严重程度取决于结节性质和类型，良性结节如炎性、钙化、结核结节等多为实性、密度高，常采取长期随访观察，若有变化可能需手术切除；恶性结节如肺癌或转移性癌结节，CT 表现多样，可能有恶性肿瘤影像学特征，早期手术切除可能根治，发现肺结节后应及时检查评估并确定性质类型以采取相应治疗措施。
肺上长结节是否严重不能一概而论。一般来说，肺结节的严重程度取决于结节的性质和类型。
良性结节包括炎性结节、钙化结节、结核结节等。在CT影像学上表现为实性结节，密度较高。对于这类结节，通常采取长期随访观察的方式。如果在随访过程中没有变化，一般不需要特殊处理。但若结节增大或增多，则需考虑手术切除。
恶性结节主要为肺癌结节或转移性癌结节。在CT表现上，可能为磨玻璃样结节、半实性结节或实性结节。肺癌中的非典型腺瘤样增生、原位腺癌或微浸润腺癌可能表现为磨玻璃样结节或半实性结节，而浸润性腺癌则表现为实性结节，且可能具有毛刺、分叶、胸膜牵拉、血管征等恶性肿瘤的影像学特征。对于恶性结节，早期通过外科手术切除，有可能达到根治的目的。
总之，发现肺上有结节后，应及时进行进一步的检查和评估，以确定结节的性质和类型，从而采取相应的治疗措施。