肺上长结节的严重程度需根据结节具体情况判断，形态、大小改变的结节需警惕癌性可能，可通过穿刺活检明确性质，若为癌性则较严重；炎性或良性结节病情相对较轻，可给予相应治疗，多数小结节为良性，定期随访观察即可；双肺散在小结节多见于慢性肺部感染及长期吸烟、接触粉尘人群，医生会根据患者具体情况综合判断结节性质并制定治疗或随访方案。
肺上长结节是否严重，需要根据结节的具体情况来判断。
如果肺结节的形态、大小发生改变，那么需要警惕癌性结节的可能。此时，可以通过穿刺活检手术来明确其性质。若确定为癌性结节，病情则较为严重。
若肺结节为炎性或良性，病情相对较轻。对于这类结节，可以给予经验性抗感染等治疗。
大多数小结节为良性病变，一般只需要定期随访观察即可。
双肺散在小结节一般多见于慢性肺部感染，也可能出现在长期吸烟、接触粉尘的人群中，如石匠、煤矿工人等。这些小结节可能是肺部炎症后的遗留痕迹，也可能是吸入的粉尘在肺部沉积形成的。对于双肺散在小结节，医生通常会根据患者的具体情况，如年龄、吸烟史、职业暴露史、结节的大小、形态、数量等，综合判断结节的性质，并制定相应的治疗或随访方案。如果结节较小、形态规则、患者无明显症状，一般会建议定期复查胸部CT，观察结节的变化情况。如果结节较大、形态不规则、有毛刺征或分叶征等恶性特征，或者患者有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等症状，可能需要进一步检查，如穿刺活检、支气管镜检查等，以明确结节的性质，并采取相应的治疗措施。