一、肝功能五项通常指谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil）。
1.谷丙转氨酶（ALT）：主要存在于肝细胞浆内，是肝细胞受损最敏感的指标之一。正常参考值一般为040U/L，当肝细胞发生炎症、坏死、中毒等，造成肝细胞受损时，ALT便会释放到血液里，使血清ALT升高。比如在急性病毒性肝炎时，ALT可急剧升高，可达正常上限的数十倍甚至上百倍。
2.谷草转氨酶（AST）：在心肌细胞和肝细胞中均有分布。正常参考值一般为040U/L。肝细胞轻度病变时，主要是ALT升高；而当肝细胞严重坏死时，AST会明显升高，且AST/ALT比值会升高。在急性心肌梗死发病后612小时，AST也会开始升高。
3.总胆红素（TBil）：包括直接胆红素和间接胆红素，是衡量肝脏对非结合胆红素摄取、结合、排泄能力的指标。正常参考值一般为3.417.1μmol/L。总胆红素升高，常见于各种黄疸，如肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸、溶血性黄疸等。
4.直接胆红素（DBil）：是经过肝脏处理后，与葡萄糖醛酸结合的胆红素。正常参考值一般为06.8μmol/L。直接胆红素升高主要见于阻塞性黄疸，如胆结石、胆管癌等导致胆汁排泄受阻，直接胆红素不能正常排入肠道而逆流入血。
5.间接胆红素（IBil）：是红细胞破坏后血红蛋白的分解产物，未经过肝脏结合处理。正常参考值一般为1.710.2μmol/L。间接胆红素升高常见于溶血性疾病，大量红细胞被破坏，产生过多的间接胆红素，超过了肝脏的处理能力。
二、肝功能五项检查的意义
通过这五项指标的检测，医生能初步判断肝脏的功能状态，如是否存在肝细胞损伤、胆汁代谢异常、胆红素代谢异常等情况。有助于早期发现和诊断肝脏疾病，如病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、药物性肝损伤、自身免疫性肝病等，同时也可用于评估病情的严重程度、治疗效果及预后。
三、影响肝功能五项检查结果的因素
1.饮食：检查前一天若进食过于油腻、高蛋白食物，或大量饮酒，可能导致转氨酶、胆红素等指标升高。所以检查前应保持清淡饮食，检查前812小时需禁食禁水。
2.运动：剧烈运动后，肌肉中的转氨酶会释放入血，可能使ALT、AST升高。因此检查前不宜进行剧烈运动，保持日常活动量即可。
3.药物：某些药物如抗生素、抗癫痫药、降脂药等，可能引起肝脏损伤，导致肝功能指标异常。若正在服用可能影响肝功能的药物，应告知医生，必要时调整用药或停药一段时间后再检查。
4.生理状态：女性在生理期、孕期，身体的激素水平变化可能对肝功能检查结果有一定影响。孕期由于肝脏负担加重，部分孕妇可能出现转氨酶轻度升高。老年人肝脏功能随年龄增长有所下降，肝功能指标可能会出现一定程度的生理性改变。
四、特殊人群提示
1.儿童：儿童肝脏相对成人更脆弱，在疾病状态下，肝功能受损可能进展较快。检查前应尽量安抚儿童情绪，避免因哭闹、挣扎导致检查不顺利或影响结果。若儿童近期有用药史，家长务必详细告知医生。对于需要治疗肝脏疾病的儿童，用药需格外谨慎，严格遵循医嘱，选择对儿童副作用小的药物，避免使用可能损害儿童肝脏发育的药物。
2.孕妇：孕期肝脏负担加重，肝功能可能出现生理性波动。若肝功能五项检查结果异常，需进一步评估是生理性还是病理性原因。孕妇应保持良好的生活习惯，避免劳累和情绪波动，饮食均衡，适当增加优质蛋白摄入。若因病情需要用药，必须在医生指导下选择对胎儿影响小的药物。
3.老年人：老年人肝脏储备功能下降，可能对某些药物的代谢能力减弱。若肝功能异常，在治疗时应充分考虑老年人的身体状况，选择副作用小、安全性高的药物。生活中，老年人应避免滥用保健品和药物，戒烟限酒，适当进行散步等温和的运动，保持心情舒畅，有助于维护肝脏健康。
五、常见肝脏疾病及相关治疗药物
1.慢性乙型肝炎：恩替卡韦、替诺福韦。这两种药物可有效抑制乙肝病毒复制，延缓肝脏疾病进展。
2.药物性肝损伤：多烯磷脂酰胆碱、甘草酸二铵。多烯磷脂酰胆碱可促进肝细胞膜再生，甘草酸二铵具有抗炎、保护肝细胞的作用。