一、肝功能五项通常指的是谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil），部分医院也会将白蛋白（ALB）、球蛋白（GLB）、总蛋白（TP）等项目纳入肝功能五项检测中。以下为您分别介绍各项指标及其意义：
1.谷丙转氨酶（ALT）：主要存在于肝细胞浆内，是肝细胞受损最敏感的指标之一。正常参考值一般为040U/L。当肝细胞发生炎症、坏死、中毒等，造成肝细胞受损时，ALT会释放入血液，导致其数值升高，常见于各类肝炎、肝硬化活动期、肝癌、肝脓肿、胆囊炎、胆石症、心肌梗死、心肌炎、心力衰竭等疾病。但剧烈运动、过于劳累或检查前吃过油腻食物、饮酒、熬夜等也可能引起ALT的轻度升高。
2.谷草转氨酶（AST）：主要分布在心肌，其次为肝脏、骨骼肌和肾脏等组织中。正常参考值通常为040U/L。AST升高常见于心肌梗死、心肌炎、各种肝病、肺梗死、胸膜炎、肾炎及肌肉损伤等。在急性或轻型肝炎时，血清AST升高，但升高幅度不如ALT，若AST显著升高，且比值大于1时，提示可能存在肝实质的广泛损害，病情较重，如肝硬化、肝癌、重症肝炎等。
3.总胆红素（TBil）：包括直接胆红素和间接胆红素，是体内衰老红细胞破坏后血红蛋白的代谢产物，能反映肝细胞损伤、肝内外胆管阻塞、胆红素代谢异常和溶血等情况。正常参考值一般为3.417.1μmol/L。升高常见于各种黄疸，如肝细胞性黄疸（如病毒性肝炎、药物性肝损伤等）、阻塞性黄疸（如胆结石、胆管癌等）、溶血性黄疸（如自身免疫性溶血性贫血等）。
4.直接胆红素（DBil）：是经过肝脏处理后，与葡萄糖醛酸结合的胆红素，能通过肾脏排出体外。正常参考值通常为06.8μmol/L。直接胆红素升高多见于肝内外胆管阻塞，如胆结石、胆管炎、胰头癌等，也可见于肝细胞损伤，如肝炎、肝硬化等。
5.间接胆红素（IBil）：是未经过肝脏处理的胆红素，不能通过肾脏排出。正常参考值一般为1.710.2μmol/L。间接胆红素升高常见于溶血性疾病，由于大量红细胞破坏，产生过多的间接胆红素，超过肝脏的代谢能力，导致血液中间接胆红素升高；也可见于肝细胞受损，影响间接胆红素的摄取、结合和排泄。
二、肝功能五项检查的意义：通过检测这五项指标，医生能够初步了解肝脏的功能状态，辅助诊断各种肝脏疾病，如病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病、自身免疫性肝病等；监测病情变化，评估治疗效果，为制定合理的治疗方案提供依据；还可用于健康体检，筛查肝脏潜在问题，以便早期发现和干预。
三、不同年龄、性别、生活方式和病史对肝功能五项检查及结果的影响：
1.年龄：儿童和青少年肝脏功能相对旺盛，一般较少出现因年龄导致的肝功能异常，但如果有先天性肝脏疾病或感染等情况也可能影响肝功能五项结果。老年人肝脏功能会随年龄增长逐渐衰退，肝脏的解毒、代谢和再生能力下降，更易受到药物、病毒等因素的影响，导致肝功能指标异常，如转氨酶、胆红素可能会轻度升高。
2.性别：一般来说，男性相比女性可能更容易因饮酒、吸烟等不良生活习惯对肝脏造成损害，导致肝功能异常。而女性在孕期，由于生理变化，肝脏负担加重，可能出现肝功能指标波动，如胆汁酸升高，转氨酶轻度升高，总胆红素也可能有所变化。
3.生活方式：长期大量饮酒可导致酒精性肝病，引起转氨酶升高、胆红素异常等；过度劳累、长期熬夜会影响肝脏的正常代谢和修复功能，可能使肝功能指标轻度异常；肥胖人群易患非酒精性脂肪性肝病，可导致转氨酶、胆红素等指标升高。
4.病史：有慢性肝炎病史（如乙肝、丙肝）、自身免疫性疾病病史、长期服用可能损伤肝脏药物病史的人群，肝功能五项指标出现异常的风险较高，需定期监测。
四、治疗药物：如果肝功能异常是由肝脏疾病引起，常见治疗药物有甘草酸二铵、水飞蓟宾，对于存在肝内胆汁淤积的情况，可能会使用熊去氧胆酸。
五、特殊人群提示：
1.儿童：儿童肝脏处于生长发育阶段，对药物代谢能力相对较弱，若因疾病需要用药，应严格遵医嘱，避免使用可能损伤肝脏的药物。同时，儿童免疫系统不完善，易感染病毒性肝炎，家长应按时带孩子接种疫苗，如乙肝疫苗等，预防肝脏疾病。
2.孕妇：孕期肝脏负担加重，需密切关注肝功能变化。若肝功能出现异常，用药需谨慎，因为许多药物可能会影响胎儿发育。孕妇应保持良好的生活习惯，避免劳累和情绪波动，合理饮食，以减轻肝脏负担。同时，定期产检，监测肝功能五项指标，以便及时发现问题并处理。
3.老年人：老年人肝脏功能衰退，常伴有多种基础疾病，用药种类较多，易发生药物性肝损伤。因此，老年人用药需谨慎，严格遵医嘱，避免自行用药或滥用保健品。定期体检，监测肝功能，若发现肝功能异常，应及时就医，调整治疗方案。