一、利尿剂类
常见药物如氢氯噻嗪等，通过排钠减少细胞外容量，降低外周血管阻力从而发挥降压作用。适用于轻中度高血压，尤其在老年高血压、单纯收缩期高血压及伴心力衰竭的患者中可应用，但需注意低血钾等不良反应，肾功能不全者慎用。
二、β受体阻滞剂类
例如美托洛尔等，通过抑制中枢和周围肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），抑制心肌收缩力和减慢心率来降压。适用于不同程度高血压，尤其是心率较快的中青年人，或合并心绞痛、心肌梗死的患者，但哮喘患者禁用，房室传导阻滞者慎用。
三、钙通道阻滞剂类
如氨氯地平、硝苯地平等，可阻断血管平滑肌细胞电压依赖性钙通道，抑制Ca²⁺内流，松弛血管平滑肌降低血压。对老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定性心绞痛等患者有效，常见不良反应有踝部水肿、头痛、面部潮红等，心力衰竭患者慎用非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（如维拉帕米、地尔硫䓬）。
四、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类
像卡托普利、依那普利等，通过抑制血管紧张素转换酶减少血管紧张素Ⅱ生成，同时抑制缓激肽降解发挥降压作用。适用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病等的高血压患者，但妊娠、高钾血症、双侧肾动脉狭窄患者禁用，常见干咳等不良反应。
五、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类
例如氯沙坦、缬沙坦等，阻断血管紧张素Ⅱ受体亚型AT₁，更充分阻断血管紧张素Ⅱ的缩血管及促醛固酮分泌作用。适应证与ACEI相似，尤其适用于不能耐受ACEI干咳不良反应的患者，禁忌证同ACEI。
特殊人群方面：老年人使用降压药需从小剂量起始，缓慢调整剂量，因老年患者对降压药敏感性高且易出现体位性低血压；妊娠期女性降压需谨慎，应选择对胎儿影响小的药物；肝肾功能不全患者使用降压药时要考虑药物代谢与排泄途径，避免加重肝肾功能损害；儿童高血压应优先非药物干预，仅在必要时谨慎选用合适降压药物，避免低龄儿童使用不恰当降压药。