一、利尿剂类
主要通过排钠，减少细胞外容量，降低外周血管阻力发挥降压作用。常见药物如氢氯噻嗪等，适用于轻中度高血压，尤其适合老年高血压、单纯收缩期高血压及伴有心力衰竭的患者，但需注意低血钾等不良反应，糖尿病、痛风患者慎用。
二、β受体阻滞剂类
通过抑制中枢和周围肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），抑制心肌收缩力和减慢心率发挥降压作用。常见药物有美托洛尔等，适用于不同程度高血压，尤其适用于心率较快的中青年患者或合并心绞痛、心肌梗死的患者，但哮喘患者禁用，外周血管病、严重心动过缓者慎用。
三、钙通道阻滞剂（CCB）类
通过阻滞细胞膜上的钙离子通道，抑制钙离子进入血管平滑肌细胞内，从而降低外周血管阻力。常见药物如氨氯地平、硝苯地平缓释片等，对老年患者降压效果较好，可用于合并糖尿病、冠心病等的高血压患者，常见不良反应有面部潮红、头痛、下肢水肿等，心动过速和心力衰竭患者慎用。
四、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类
通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成，同时抑制缓激肽降解，发挥降压作用。常见药物有卡托普利、依那普利等，适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病等的高血压患者，但高钾血症、妊娠妇女、双侧肾动脉狭窄患者禁用，咳嗽是常见不良反应。
五、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类
通过阻断血管紧张素Ⅱ受体亚型AT1，更充分阻断RAAS，发挥降压作用。常见药物如氯沙坦、缬沙坦等，适应证与ACEI类相似，尤其适用于不能耐受ACEI咳嗽不良反应的患者，禁忌证同ACEI类。
六、α受体阻滞剂类
通过阻滞α受体，松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力。常见药物如哌唑嗪等，较少单独使用，多用于高血压合并前列腺增生的患者，直立性低血压者禁用，心衰患者慎用。
特殊人群注意事项
老年人：应从小剂量开始用药，缓慢调整剂量，密切监测血压变化，避免血压骤降引发心脑血管事件。
孕妇：一般优先通过生活方式调整控制血压，必要时选择对胎儿影响小的降压药物，需在医生严格评估下使用。
糖尿病患者：优先选择ACEI或ARB类药物，因其对糖代谢影响较小，同时需注意监测血糖、血钾等指标。
肾功能不全患者：用药需考虑药物的肾清除率，避免使用加重肾损害的药物，必要时调整药物剂量或选择经肾外途径排泄的药物。