一、生理性原因
1.睡眠姿势影响：睡眠时若长时间保持手部受压姿势，如手臂弯曲、手掌被身体压迫等，会阻碍手部血液循环，晨起可出现手肿胀，通常适当活动后血液循环恢复，肿胀可逐渐缓解。
2.睡前饮水过多：睡前大量饮水，夜间人体代谢后，水分可能在组织间隙潴留，晨起时手部可能出现轻度肿胀，一般通过日常活动可促进水分代谢，肿胀会逐渐消退。
二、病理性原因
1.类风湿关节炎：多见于晨僵明显，患者晨起时手关节肿胀、疼痛，且症状常持续30分钟以上，活动后稍缓解，病情进展可伴有关节畸形等表现。实验室检查可见类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等指标异常，影像学检查可发现关节滑膜增厚等改变。
2.肾脏疾病：如肾炎、肾病综合征等，因肾功能异常导致水钠潴留，机体水分不能正常排出，晨起时手部易出现肿胀，常伴有眼睑水肿、下肢水肿等，通过尿常规检查可见蛋白尿、血尿等，肾功能检查可发现肌酐、尿素氮等指标异常。
3.甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足使机体代谢减慢，水钠潴留，可出现手肿胀，同时伴有乏力、畏寒、反应迟钝、皮肤干燥等表现，甲状腺功能检查显示甲状腺素（T4）降低、促甲状腺激素（TSH）升高等。
三、特殊人群注意事项
老年人：需警惕慢性疾病如高血压、糖尿病等并发的血管、肾脏病变导致的手肿胀，应定期体检，监测血压、血糖及肝肾功能等指标。
孕妇：孕期由于激素变化及血容量增加，可能出现生理性手肿胀，一般无需特殊处理，但需监测血压、水肿程度等，若肿胀突然加重或伴有其他不适，需及时就医排查病理情况。
儿童：晨起手肿胀需排查先天性疾病（如先天性心脏病导致血液循环障碍）、风湿性疾病等，因儿童表述能力有限，家长应密切观察肿胀持续时间、伴随症状等，及时带儿童就医明确原因。