一、皮脂分泌过多
脸颊两侧皮脂腺分布相对密集，雄激素水平异常升高（如青春期体内雄激素分泌增加）会刺激皮脂腺分泌旺盛，过多皮脂淤积在毛囊口，为痤疮丙酸杆菌等微生物繁殖创造条件，进而引发长痘。
二、毛囊皮脂腺导管角化异常
毛囊皮脂腺导管过度角化时，导管口径变小、狭窄或堵塞，导致皮脂排出受阻，形成角质栓即微粉刺，进一步发展可表现为脸颊两侧长痘。
三、痤疮丙酸杆菌繁殖
毛囊内正常定植的痤疮丙酸杆菌在皮脂淤积环境下大量繁殖，其产生的脂酶可分解皮脂中的甘油三酯为游离脂肪酸，刺激毛囊及周围组织，引发炎症反应，出现红肿、丘疹等痘痘表现。
四、炎症因素
毛囊内微生物感染引发的免疫炎症反应是痘痘形成及加重的重要环节，炎症介质释放会导致毛囊周围组织损伤，使得脸颊两侧痘痘更为明显。
五、遗传因素
遗传易感性在脸颊两侧长痘中起一定作用，若家族中有痤疮病史，个体发生脸颊两侧长痘的概率可能高于无家族史者。
六、生活方式影响
1.饮食：高糖饮食可促使胰岛素样生长因子-1分泌增加，刺激皮脂腺分泌；高脂饮食会提高皮脂合成，均易加重脸颊两侧长痘。
2.作息：长期熬夜会打乱内分泌节律，影响激素平衡，增加脸颊长痘风险；精神压力过大时，体内皮质醇等激素分泌增多，也可诱发痘痘。
3.清洁：面部清洁不彻底，油脂、污垢堆积在毛孔处，易堵塞毛囊口，为痘痘形成提供条件。
七、特殊人群特点
青春期人群：青春期体内激素水平剧烈变化，雄激素分泌增多，皮脂腺功能活跃，是脸颊两侧长痘的高发年龄段。
女性：生理期前后雌激素与孕激素水平波动，易导致皮脂腺分泌异常，增加脸颊两侧长痘几率；孕期女性激素变化也可能引发脸颊长痘。
油性皮肤人群：皮脂腺分泌旺盛，皮肤油脂多，更易出现毛囊口堵塞，从而在脸颊两侧频繁长痘。