一、皮脂腺分泌旺盛
青春期人群因体内雄激素水平升高，可促使皮脂腺增大、皮脂分泌增加，当皮脂分泌过多时，易堵塞毛囊口，为痤疮丙酸杆菌等微生物滋生创造条件，从而引发脸颊两侧长痘痘。女性在月经周期前后，雄激素相对升高，也可能出现皮脂腺分泌增多，导致脸颊长痘。
二、毛囊口角化异常
毛囊上皮细胞过度角化会使毛囊口变窄，皮脂排出受阻，形成粉刺。这种角化异常可能受遗传、激素等多种因素影响，若毛囊口角化持续异常，皮脂堆积就易诱发痘痘在脸颊两侧出现。
三、痤疮丙酸杆菌繁殖
毛囊内的痤疮丙酸杆菌大量繁殖，其分解皮脂产生游离脂肪酸，会刺激毛囊及周围组织，引发炎症反应，表现为痘痘红肿、疼痛等症状，常见于脸颊两侧等皮脂腺分泌旺盛的部位。
四、激素水平变化
除青春期雄激素作用外，女性妊娠期间激素水平大幅波动，也可能导致脸颊两侧长痘痘。此外，某些内分泌疾病引起的激素失衡，同样可能使皮脂腺分泌异常，诱发痘痘。
五、饮食因素
高糖饮食可使血糖迅速升高，进而促进胰岛素分泌，刺激皮脂腺分泌更多油脂；高脂饮食会增加皮脂合成，长期摄入这类食物易导致脸颊两侧皮脂腺分泌过多，增加长痘痘的风险。
六、压力与睡眠
长期精神压力过大可使人体皮质醇分泌增加，影响内分泌系统平衡；睡眠不足会干扰皮肤的正常修复过程，导致皮肤屏障功能受损，容易引发脸颊两侧长痘痘。
七、护肤品使用不当
若使用过于厚重、不适合自身肤质的护肤品，如油性皮肤选用封闭性强的面霜，易堵塞毛孔，阻碍皮脂排出，从而诱发脸颊两侧长痘痘。
八、遗传因素
若家族中有痤疮病史，个体受遗传因素影响，皮脂腺大小及活性可能存在差异，遗传易感性较高者相对更易在脸颊两侧出现长痘痘的情况。