一、流行性腮腺炎
1.病因：由腮腺炎病毒引起，通过飞沫传播等方式感染。儿童及青少年多见，有相关流行病史时需高度警惕。
2.表现：主要是耳朵下面（腮腺区域）肿胀，按压疼痛明显，通常一侧先肿然后波及另一侧，可伴有发热等症状。实验室检查可见血清和尿中淀粉酶增高，病毒核酸检测等可明确病毒感染情况。
二、急性化脓性腮腺炎
1.病因：主要是金黄色葡萄球菌等细菌感染引起，常见于身体虚弱、长期卧床、高热或禁食的患者，因唾液分泌功能降低，口腔卫生不良导致细菌入侵腮腺。
2.表现：腮腺区红肿热痛，按压有波动感等化脓表现，可伴有全身发热等感染中毒症状，血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高。
三、淋巴结炎
1.病因：耳周或头面部的感染可引起耳朵下面的淋巴结炎，如牙龈炎、中耳炎等局部感染灶蔓延至淋巴结。各年龄段均可发生，与局部是否有感染病灶相关。
2.表现：耳朵下面可触及肿大的淋巴结，有压痛，淋巴结质地可软可硬，根据感染程度不同表现各异，若为细菌感染导致，血常规可显示白细胞及中性粒细胞变化。
四、皮脂腺囊肿感染
1.病因：耳朵下面皮肤的皮脂腺导管堵塞，皮脂淤积形成囊肿，继发细菌感染时出现红肿热痛。各年龄段都可能发生，与皮肤卫生状况等有关。
2.表现：局部可见红肿的包块，有压痛，与周围组织界限相对清楚，感染严重时可有化脓表现。
当发现耳朵下面肿了一按就痛时，应及时就医，通过详细的体格检查、实验室检查等明确病因。对于儿童，要考虑其特殊的生理状况，如免疫系统发育尚不完善等因素对疾病表现的影响；对于成年人，要结合近期生活方式、是否有局部感染灶等情况综合判断。若为感染性疾病，需根据具体病因进行相应治疗，同时要注意保持局部清洁等。