一、可能的原因及相关分析
（一）腮腺炎
1.流行性腮腺炎
-病因：由腮腺炎病毒引起，通过飞沫传播。好发于儿童和青少年，冬春季多见。
-表现：耳朵下面（腮腺区域）肿胀，以耳垂为中心，肿胀处皮肤紧张发亮，有明显触痛，通常一侧先肿胀，然后另一侧也会肿胀。同时可能伴有发热、头痛、食欲减退等症状。研究表明，流行性腮腺炎病毒感染后，会在腮腺组织内复制，引起炎症反应，导致腮腺部位的红肿热痛。
2.化脓性腮腺炎
-病因：主要由金黄色葡萄球菌等细菌感染引起，常见于抵抗力低下的人群，如糖尿病患者、长期卧床的患者等。多单侧发病。
-表现：耳朵下面腮腺区红肿明显，皮肤温度升高，有明显的跳痛，按压时有脓液流出，可伴有高热、寒战等全身症状。细菌感染后会在腮腺导管内繁殖，引起导管堵塞，进而导致腮腺化脓性炎症，出现红肿疼痛表现[^1^]。
（二）淋巴结炎
1.耳前或耳后淋巴结炎
-病因：多由头颈部的感染引起，如口腔炎症（牙龈炎、牙周炎等）、咽喉部感染（扁桃体炎、咽炎等）。儿童相对常见，因为儿童的免疫系统发育尚未完全，容易受到周围感染灶的影响。
-表现：耳朵下面可摸到肿大的淋巴结，质地较硬，有明显触痛，淋巴结与周围组织可能有粘连。如果是口腔或咽喉部感染引起的，原发病灶也可能有相应表现，如牙龈炎患者牙龈红肿、疼痛，扁桃体炎患者扁桃体肿大、充血等。当头颈部的感染病灶中的细菌或病毒等病原体侵入耳前或耳后淋巴结时，会引起淋巴结的炎症反应，导致淋巴结肿大疼痛。
（三）其他原因
1.皮脂腺囊肿感染
-病因：耳朵下面皮肤的皮脂腺导管堵塞，皮脂淤积形成囊肿，当囊肿发生感染时，就会出现局部红肿、疼痛。常见于皮脂腺分泌旺盛的人群，如青春期人群。
-表现：局部皮肤红肿，有疼痛的肿块，肿块中央可能有黑头样开口，按压疼痛明显，感染严重时可能伴有发热等全身症状。皮脂腺导管堵塞后，内部的皮脂积聚，滋生细菌，引发炎症反应，导致局部的红肿疼痛。
二、就医建议及相关注意事项
（一）就医建议
1.及时就诊：如果耳朵下面肿了一按就痛，且症状持续不缓解或加重，如肿胀范围扩大、疼痛加剧、出现高热等情况，应尽快前往医院就诊。可以选择耳鼻喉科或口腔科就诊，医生会通过详细的问诊、体格检查以及必要的辅助检查（如血常规、腮腺超声等）来明确病因。
2.儿童特殊情况：儿童出现这种情况时，家长要更加重视。儿童表达可能不准确，且病情变化相对较快。家长应密切观察儿童的精神状态、体温等情况，及时带儿童就医，避免延误病情。例如，儿童流行性腮腺炎具有一定的传染性，需要及时隔离并进行相应治疗。
（二）注意事项
1.一般人群：患病期间要注意休息，保证充足的睡眠，有助于身体的恢复。饮食方面要清淡，避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重局部炎症反应。同时要保持口腔清洁，饭后漱口，早晚刷牙，预防口腔感染加重淋巴结炎等情况。
2.特殊人群：对于糖尿病患者出现耳朵下面肿疼的情况，要更加注意血糖的控制，因为高血糖不利于感染的控制。老年人如果出现这种情况，由于机体抵抗力相对较弱，要密切关注病情变化，遵循医生的治疗建议，按时进行相关检查和治疗。
[^1^]:参考自《实用耳鼻咽喉头颈外科学》等相关医学教材中关于腮腺炎症的章节内容。