肌电图主要检查什么病?

一、周围神经病变相关疾病

(一)神经损伤性疾病

1.外伤性神经损伤:如肢体遭受车祸、重物砸压等外伤导致神经受损,通过肌电图可检测神经传导速度、波幅等指标变化,判断神经损伤的部位(如神经根、神经干等)及程度,为治疗方案制定提供依据。不同年龄人群外伤致神经损伤的表现可能因生长发育差异有不同特点,儿童骨骼肌肉发育尚不完善,外伤后肌电图表现可能与成人有别,需结合儿童具体情况分析。

2.压迫性神经病变

-腕管综合征:常见于长期过度使用手腕的人群,如键盘操作员等,主要是正中神经在腕管内受压,肌电图可发现正中神经支配的鱼际肌等出现异常电位,如纤颤电位、正锐波等,同时神经传导速度减慢,有助于明确诊断及评估病情严重程度。不同性别发病无绝对差异,但长期从事特定工作的人群发病风险不同。

-肘管综合征:尺神经在肘部尺神经沟处受压,可导致手部小指及环指尺侧半感觉异常、肌力下降等,肌电图可检测尺神经支配肌肉的电活动改变,判断尺神经受损情况。

(二)周围神经炎

1.感染性周围神经炎:如格林-巴利综合征,是一种自身免疫介导的周围神经脱髓鞘疾病,肌电图表现为神经传导速度明显减慢,远端潜伏期延长,波幅降低等,可辅助诊断及评估病情进展。不同年龄均可发病,儿童患者可能因感染等因素诱发,病情变化可能较成人更迅速,需密切监测。

2.代谢性周围神经炎:糖尿病性周围神经炎较为常见,长期高血糖可导致神经纤维受损,肌电图可发现神经传导速度减慢,感觉神经动作电位波幅降低等,有助于早期发现糖尿病神经病变,指导糖尿病的综合管理。对于糖尿病患者,无论年龄、性别,都需关注血糖控制对周围神经病变的影响,积极通过肌电图等检查早期干预。

二、肌肉疾病

(一)肌炎

1.炎性肌病

-多发性肌炎:是一种自身免疫性肌肉炎症性疾病,肌电图表现为插入电位延长,出现纤颤电位、正锐波等自发电位,运动单位电位时限缩短、波幅降低等,可帮助诊断多发性肌炎,并与其他肌肉疾病鉴别。不同年龄人群发病表现可能有差异,儿童多发性肌炎可能伴有发热等全身症状,需综合判断。

-皮肌炎:除了有肌肉炎症表现外,还有皮肤损害,肌电图特点与多发性肌炎类似,可辅助诊断及评估肌肉受累情况。

(二)肌肉营养不良症

1.进行性肌营养不良症:如杜氏肌营养不良症,是X连锁隐性遗传的肌肉疾病,肌电图显示肌源性损害,表现为运动单位电位时限缩短、多相波增多等,可用于辅助诊断及病情监测。不同性别中男性发病,女性为携带者,儿童期即可发病,随着病情进展,肌肉萎缩、无力逐渐加重。

三、神经元疾病

(一)脊髓前角病变

1.脊髓灰质炎后遗症:既往患脊髓灰质炎后遗留的神经肌肉功能障碍,肌电图可发现前角细胞受损相关表现,如神经源性损害,出现失神经电位等,有助于评估肌肉受累及神经损伤情况。不同年龄人群因患病时年龄不同,后遗症表现及肌电图改变有差异,儿童期患病可能对生长发育影响更大。

(二)运动神经元病

1.肌萎缩侧索硬化症:累及上下运动神经元,肌电图表现为神经源性损害,可见广泛的纤颤电位、正锐波,运动单位电位数量减少、波幅增高、时限增宽等,是诊断肌萎缩侧索硬化症的重要辅助检查手段。不同年龄均可发病,但多见于中老年,发病后病情逐渐进展,严重影响患者的运动功能。