孕40天出血一般不属于着床出血。着床出血通常发生在受精后6-7天左右，此时受精卵着床，少数女性会出现少量阴道出血，量一般较少，颜色较淡。而孕40天出血可能有多种原因：
一、先兆流产
1.原因
-胚胎因素：如胚胎染色体异常是早期流产最常见的原因，占50%-60%。
-母体因素：孕妇患有全身性疾病，如严重感染、高热疾病等，可导致子宫收缩而引起流产；孕妇内分泌异常，如黄体功能不全，孕激素分泌不足，影响胚胎着床和发育；孕妇免疫功能异常等也可能导致先兆流产。
-年龄因素：孕妇年龄较大时，卵子质量下降，胚胎发生染色体异常的概率增加，从而增加先兆流产的风险。
-生活方式因素：孕妇过度劳累、吸烟、酗酒等不良生活方式也可能引发先兆流产。
2.表现：主要表现为阴道少量出血，可伴有下腹部隐痛或腰背痛。
二、宫外孕
1.原因
-输卵管因素：输卵管炎症是宫外孕的主要病因，可分为输卵管黏膜炎和输卵管周围炎，严重的输卵管黏膜炎可使输卵管完全阻塞导致不孕，轻者使输卵管黏膜粘连导致管腔变窄，或纤毛功能受损，影响受精卵在输卵管内的正常运行，导致受精卵在输卵管内着床发育。此外，输卵管手术史、输卵管发育不良或功能异常等也与宫外孕发生有关。
-其他因素：辅助生殖技术、避孕失败等也可能增加宫外孕的发生风险。
2.表现：典型症状为停经后腹痛与阴道流血，腹痛是宫外孕患者就诊的主要症状，胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，色黯红，量少，一般不超过月经量。
三、宫颈病变
1.原因
-宫颈息肉：宫颈局部黏膜增生形成息肉，质地较脆，容易出血。
-宫颈炎：宫颈受到病原体感染等引起炎症，宫颈组织充血，也可能出现接触性出血等情况。
2.表现：如果是宫颈息肉导致的孕40天出血，多为性生活后或妇科检查后少量阴道出血；宫颈炎引起的出血，可能伴有阴道分泌物增多、异味等表现。
孕40天出血需要及时就医，进行相关检查，如妇科超声检查、血HCG及孕酮测定等，以明确出血原因，并采取相应的处理措施。对于孕妇来说，要注意休息，避免剧烈运动和性生活，保持心情舒畅，及时就医排查病因是关键。