一、排尿情况
1.尿量:正常成人每天尿量大约在1000~2000毫升。如果24小时尿量少于400毫升称为少尿,少于100毫升称为无尿,可能提示肾功能出现问题,比如急性肾衰竭等情况;而24小时尿量多于2500毫升称为多尿,可能与肾脏的浓缩功能异常等有关,像一些内分泌疾病引起抗利尿激素分泌异常时,肾脏浓缩尿液功能受影响就会导致多尿。对于儿童来说,不同年龄尿量有差异,婴儿每天尿量约400~500毫升,幼儿约500~600毫升,学龄前期儿童约600~800毫升,学龄期儿童约800~1400毫升,若儿童尿量明显偏离此范围也需关注肾脏情况。
2.排尿次数:白天排尿次数一般在4~6次,夜间0~1次。如果白天排尿次数明显增多,可能是尿频,除了泌尿系统感染等情况外,肾脏浓缩功能不好也可能导致夜间排尿次数增多,比如肾小管病变时,夜间排尿次数会增加,出现夜尿增多现象。
3.排尿外观:正常尿液清澈透明,呈淡黄色。如果尿液颜色异常,如呈浓茶色、洗肉水样等,可能提示肾脏有病变,比如肾小球肾炎等会出现血尿导致尿液颜色改变;尿液浑浊可能是泌尿系统感染等引起,肾脏疾病也可能导致尿液成分改变出现浑浊情况。
二、水肿情况
1.晨起眼睑及面部水肿:肾脏是人体水分代谢的重要器官,当肾脏功能出现问题时,水钠排泄障碍,容易导致水分在体内潴留。晨起时,由于体位的关系,水分更容易积聚在组织疏松的部位,如眼睑和面部,出现水肿现象。例如肾小球肾炎患者,常常会出现晨起眼睑水肿,随着病情发展,水肿可能会蔓延至全身。对于儿童来说,若晨起出现眼睑水肿,也要考虑肾脏疾病可能,儿童肾小球肾炎相对常见,需要及时就医检查。
2.下肢水肿:当肾脏病变导致低蛋白血症时,血浆胶体渗透压降低,会使水分从血管内渗出到组织间隙,引起水肿。下肢是人体低垂部位,更容易出现水肿。比如肾病综合征患者,大量蛋白尿导致蛋白质丢失,血浆白蛋白降低,从而出现下肢甚至全身水肿。不同年龄人群水肿表现可能有差异,老年人肾脏功能本身有一定减退,更容易出现水肿情况,且一旦出现下肢水肿等情况,要警惕肾脏相关疾病。
三、腰部不适情况
1.腰部酸痛:肾脏位于腰部脊柱两侧,当肾脏发生病变时,如肾炎、肾结石等,可能会引起腰部酸痛。肾炎患者由于肾脏炎症刺激,肾包膜受牵拉等可能出现腰部隐隐作痛;肾结石患者由于结石在肾脏内移动,刺激肾盂或输尿管,也会导致腰部酸痛,疼痛可能较为剧烈,呈绞痛样。对于不同年龄人群,比如青少年如果出现腰部酸痛,要考虑是否有肾炎等疾病,而老年人出现腰部酸痛则要排查肾结石、肾囊肿等肾脏病变可能。
2.腰部肿块:某些肾脏疾病可能会导致腰部出现肿块,比如多囊肾患者,双侧肾脏会出现多个囊肿,肾脏体积增大,可在腰部触及肿块。多囊肾有一定的遗传倾向,不同年龄发病情况不同,儿童期发病相对少见,多在成人期发病,可通过超声等检查发现肾脏的多囊改变。