一、立即停用青霉素及相关药物
一旦怀疑或确诊青霉素过敏性休克，应立即停止使用所有含青霉素的药物，确保患者不再继续接触过敏原，这是急救的首要步骤，避免过敏反应进一步加重。
二、就地抢救并安置患者体位
将患者放置平卧位，若患者有呼吸困难，可采用休克体位，即头和躯干抬高20°-30°、下肢抬高15°-20°，以增加回心血量，保证重要脏器的血液灌注。对于儿童患者，需根据其年龄和体重调整合适的体位，确保呼吸通畅和循环稳定。
三、开放气道与吸氧
迅速开放气道，清除口腔分泌物等异物。给予高流量吸氧，氧流量一般为6-8L/min，保证患者血氧饱和度维持在95%以上。若患者出现喉头水肿导致呼吸困难加重，必要时需行气管插管或气管切开，以保证有效的通气功能。儿童患者在操作时需特别注意器械的选择和操作的轻柔性，避免对儿童造成额外损伤。
四、注射肾上腺素
肾上腺素是抢救青霉素过敏性休克的首选药物。立即皮下或肌内注射0.1%肾上腺素0.5-1ml，儿童剂量根据体重调整，一般为0.01ml/kg。若症状不缓解，可每隔15-30分钟重复注射。肾上腺素能迅速收缩血管，增加外周阻力，提升血压；激动β受体，改善心功能；松弛支气管平滑肌，缓解呼吸困难。
五、建立静脉通道与补充血容量
迅速建立至少2条静脉通道，以便快速补液和给药。补充晶体液，如生理盐水，快速补充血容量，首剂可快速输入1000-2000ml，儿童根据体重按20ml/kg左右输入。同时可根据患者情况选用胶体液，如羟乙基淀粉等。对于儿童患者，要注意静脉穿刺的技巧，避免反复穿刺给儿童带来痛苦，并且严格控制补液速度和补液量，防止发生急性肺水肿等并发症。
六、应用糖皮质激素
使用糖皮质激素，如地塞米松5-10mg静脉注射，或氢化可的松200-400mg静脉滴注。糖皮质激素具有抗炎、抗过敏、抗休克作用，能减轻过敏反应引起的炎症介质释放和组织损伤。儿童患者使用糖皮质激素时需考虑其年龄、体重以及病情严重程度，遵循合适的用药剂量和途径。
七、抗过敏药物应用
可选用抗组胺药物，如异丙嗪25-50mg肌内注射。抗组胺药物能阻断组胺与H1受体结合，减轻过敏症状。儿童患者使用抗组胺药物时要根据年龄和体重精确计算剂量，密切观察用药后的反应。
八、密切观察病情变化
持续监测患者的生命体征，包括意识、血压、心率、呼吸、血氧饱和度等，每5-10分钟记录一次。观察患者过敏症状的改善情况，如皮疹是否消退、呼吸困难是否缓解等。对于儿童患者，由于其病情变化较快，更要加强病情观察的频率和细致程度，及时发现并处理可能出现的并发症。
九、后续治疗与转运
经过上述急救处理，患者病情稳定后，若需要转运至上级医院进一步治疗，转运过程中要继续维持生命支持措施，携带好抢救记录和药物，与接收医院做好交接，确保患者在转运途中的安全。对于有青霉素过敏史的特殊人群，在以后的就医过程中要主动告知医生过敏史，避免再次使用青霉素类药物，并且在使用其他药物时也要密切观察是否出现过敏反应。