青霉素过敏性休克的急救措施有哪些

立即停止使用青霉素并就地抢救

1.使患者平卧:将患者放置于平卧位,以保证脑部血液供应。对于儿童患者,要注意保持合适的体位,确保呼吸顺畅,避免因体位不当影响呼吸功能。如果是婴儿,可将其头部适当垫高,以利于呼吸。

2.呼叫急救人员:迅速呼叫周围人员协助,并拨打急救电话,尽快寻求专业医疗救援。

肾上腺素注射

1.药物作用:肾上腺素是抢救青霉素过敏性休克的首选药物,它能通过兴奋α受体,收缩小动脉和毛细血管前括约肌,降低毛细血管的通透性;通过兴奋β受体,改善心功能,缓解支气管痉挛,减少过敏介质释放,扩张冠状动脉,是挽救生命的关键措施。

2.注射方法:立即皮下或肌内注射0.1%肾上腺素0.5-1ml,小儿剂量酌减。如症状不缓解,可每隔半小时重复注射一次,或进行静脉、气管内给药。

保持呼吸道通畅及给氧

1.清除呼吸道异物:如果患者发生呕吐,应迅速清除口腔内呕吐物,防止窒息。对于儿童患者,要特别注意及时清理呕吐物,因为儿童的气道相对狭窄,更容易发生窒息。

2.给氧:给予高流量吸氧,氧流量一般为6-8L/min,以改善缺氧症状。如果患者出现呼吸抑制,应立即进行人工呼吸,必要时建立人工气道,如气管插管等。对于儿童患者,人工呼吸时要注意力度适中,避免造成损伤。

抗过敏抗休克治疗

1.糖皮质激素应用:可静脉注射地塞米松5-10mg,或氢化可的松200-400mg加入5%-10%葡萄糖溶液500ml中静脉滴注。糖皮质激素具有抗过敏、抗休克、减轻炎症反应等作用。

2.抗组胺药物:可使用盐酸异丙嗪25-50mg肌内注射,或苯海拉明40mg肌内注射,这些药物能拮抗组胺对机体的作用。

监测生命体征

1.密切观察:密切监测患者的血压、脉搏、呼吸、神志等生命体征的变化。每15-30分钟测量一次血压、脉搏,观察呼吸频率和深度以及神志状态。对于儿童患者,要更加频繁地监测生命体征,因为儿童病情变化可能较为迅速。如果患者血压持续下降,要及时采取相应的升压措施,如使用多巴胺等血管活性药物,但具体药物使用需由专业医护人员根据患者具体情况决定。

2.记录病情变化:详细记录患者的症状变化、急救措施及生命体征的动态变化情况,为后续治疗提供准确依据。

特殊人群注意事项

1.儿童患者:儿童在发生青霉素过敏性休克时,病情变化往往比成人更迅速,在抢救过程中要特别注意剂量的准确计算,肾上腺素等药物的剂量要严格按照儿童体重进行调整。同时,要更加关注儿童的呼吸、心率等生命体征,保持呼吸道通畅时动作要轻柔,避免对儿童造成额外损伤。

2.老年患者:老年患者多伴有心、肺、肝、肾等器官功能减退,在抢救过程中要密切监测各器官功能变化,注意药物对肝肾功能的影响。肾上腺素等药物的使用要谨慎,避免因药物作用导致心脑血管意外等并发症。在给氧时要注意吸氧浓度和流量的调整,避免过高浓度吸氧对老年患者肺部造成损伤。