一、眼部因素
（一）色素沉着
1.年龄相关：随着年龄增长，眼部皮肤中的胶原蛋白和弹性纤维逐渐流失，皮肤变薄，皮下血管更容易显现，同时眼周皮肤的代谢功能下降，黑色素更容易沉积，从而导致黑眼圈加重。例如，30岁以上人群眼周皮肤的新陈代谢速度较年轻人减慢约30%-40%，黑色素代谢也随之减缓。
2.炎症后色素沉着：眼部皮肤发生炎症性疾病，如接触性皮炎、脂溢性皮炎等，在炎症修复过程中会刺激黑色素细胞分泌更多黑色素，进而形成黑眼圈。研究表明，约有20%-30%的眼部炎症患者会出现炎症后色素沉着导致的黑眼圈。
（二）眼周血管因素
眼周血管血流状态异常也可引起黑眼圈。例如，眼周静脉血流淤滞会使静脉血液颜色透过皮肤显现出来，导致黑眼圈。长期熬夜、睡眠不足会影响眼周血液循环，使静脉血流速度减慢，淤滞情况加重，据统计，长期熬夜人群中约60%会出现明显的眼周静脉血流淤滞相关黑眼圈。
二、全身因素
（一）遗传因素
部分人由于遗传因素，眼周皮肤较薄，皮下血管更容易透出，从而天生就容易出现黑眼圈。有家族黑眼圈遗传史的人群，其发生黑眼圈的概率比无家族史人群高2-3倍。例如，父母双方都有黑眼圈遗传倾向的子女，在青少年时期就可能出现较为明显的黑眼圈。
（二）内分泌因素
1.激素水平变化：女性在生理期、孕期或更年期等特殊时期，体内激素水平会发生较大变化。例如，孕期雌激素和孕激素水平大幅升高，可能会导致眼周皮肤色素沉着增加，出现黑眼圈。研究发现，孕期女性中约40%-50%会出现不同程度的黑眼圈。
2.甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足会影响机体的新陈代谢，包括眼周皮肤的代谢。甲状腺功能减退患者全身代谢率降低，眼周皮肤血液循环减慢，新陈代谢缓慢，从而容易形成黑眼圈。临床统计显示，约70%的甲状腺功能减退患者会出现黑眼圈相关表现。
（三）睡眠因素
长期睡眠不足或睡眠质量差是导致黑眼圈严重的常见原因。睡眠时眼部血液循环会进行自我调节和修复，睡眠不足会使眼周血液循环不畅，静脉血淤积，同时眼周组织得不到充分休息，代谢废物堆积，进而形成黑眼圈。有研究指出，每晚睡眠少于6小时的人群，黑眼圈发生率比睡眠充足人群高约50%。
（四）其他全身疾病
1.肝脏疾病：肝脏是人体重要的代谢器官，肝脏疾病如肝硬化等会影响体内雌激素的灭活，导致体内雌激素水平升高，引起眼周血管扩张和色素沉着，出现黑眼圈。据临床观察，约60%的肝硬化患者会出现不同程度的黑眼圈。
2.心血管疾病：某些心血管疾病会影响全身血液循环，包括眼周血液循环。例如，心力衰竭患者心输出量减少，眼周血液循环灌注不足，静脉血回流受阻，从而导致黑眼圈。研究表明，约30%-40%的心力衰竭患者存在黑眼圈表现。
三、生活方式因素
（一）长期熬夜
熬夜会打乱人体正常的生物钟，影响眼周血液循环和皮肤代谢。夜间本应是眼部组织修复的黄金时间，熬夜时眼周组织得不到修复，代谢废物积累，血管持续处于紧张收缩状态，导致黑眼圈形成。经常熬夜的人群，黑眼圈出现的频率和严重程度都明显高于作息规律人群。
（二）过度用眼
长时间使用电子设备、阅读等过度用眼行为，会使眼周肌肉紧张，血液循环不畅。例如，每天连续使用电子设备超过4小时的人群，眼周血液循环速度比正常用眼人群减慢约20%，长期如此容易引发黑眼圈。
（三）饮食因素
长期饮食不均衡，缺乏维生素A、C、E等营养素，会影响眼周皮肤的健康和代谢。例如，维生素C具有抗氧化作用，缺乏维生素C会使眼周皮肤抗氧化能力下降，更容易受到自由基损伤，导致黑色素沉着加重；维生素A缺乏会影响眼周上皮组织的正常功能，使眼周皮肤屏障功能受损，也不利于黑眼圈的改善。
四、特殊人群情况
（一）儿童
儿童出现黑眼圈可能与睡眠不足、遗传因素或过敏等有关。儿童睡眠不足多因学习压力、睡前过度兴奋等原因，长期睡眠不足会影响儿童眼周发育和血液循环。例如，小学生中因作业多导致睡眠少于9小时的比例较高，其中约15%会出现黑眼圈。如果儿童有过敏性鼻炎等疾病，炎症会波及眼周，引起眼周血管充血和水肿，进而导致黑眼圈。
（二）孕妇
孕妇出现黑眼圈主要与孕期激素变化、睡眠质量下降等有关。孕期激素水平变化前文已述，同时孕妇在孕期可能会因为身体不适、担心胎儿等原因睡眠质量变差，加上子宫增大可能影响下肢血液循环，进而波及眼周血液循环，导致黑眼圈加重。建议孕妇保持良好心态，保证充足但不过度的睡眠，适当进行眼周按摩促进血液循环。
（三）老年人
老年人出现黑眼圈除了年龄相关的皮肤和代谢因素外，还可能与合并的全身疾病有关。老年人常患有多种慢性疾病，如高血压、糖尿病等，这些疾病会影响全身血液循环和代谢功能。例如，糖尿病患者长期高血糖状态会损伤血管内皮细胞，影响眼周血管的正常功能，导致黑眼圈出现并加重。老年人应积极控制基础疾病，同时注意保持健康的生活方式来改善黑眼圈状况。