时间与周期判断
月经初潮通常发生在青春期，一般女孩的年龄在10-16岁之间，但个体差异较大。正常的月经周期一般为21-35天，平均28天。第一次来月经的时间如果符合这个大致的年龄范围，是一个初步的判断线索。例如，12岁左右的女孩出现阴道流血，就有可能是第一次来月经，但这只是时间上的一个参考，还需要结合其他特征综合判断。
对于青春期前的女孩，年龄过小（如8岁前）出现阴道流血，这不符合正常月经初潮的时间范围，需要警惕性早熟等异常情况；而年龄过大（如16岁后仍未来月经）也需要引起重视，可能存在发育异常等问题。
出血特征判断
出血量：第一次来月经时，出血量通常相对较少，一般不会像成熟女性月经那样出血量较多。可能表现为点滴状的出血或者少量的阴道流血，与病理性的大量出血不同。例如，有的女孩第一次来月经时，卫生巾上只有少量的血迹，持续时间较短。
出血持续时间：第一次来月经的持续时间一般较短，可能在2-7天左右。如果出血持续时间过长（超过7天）或者过短（不足2天），都需要进一步观察是否存在异常情况。比如，有的女孩第一次来月经只持续了1天，然后就干净了，这可能是正常的，但如果后续月经持续时间异常，就需要关注。
出血性质：月经血一般是暗红色的，不凝固或者偶尔有小凝块。如果第一次来月经时的出血颜色过于鲜红或者呈鲜红色且伴有大量血块，可能存在异常情况。正常的月经血因为含有前列腺素等物质，一般不会凝固，而如果出现大量鲜红血液且凝固，需要考虑是否有器质性病变等问题。
伴随症状判断
腹部症状：部分女孩在第一次来月经时可能会伴有轻微的下腹部坠胀感或者隐痛，这是因为月经血排出时刺激子宫收缩引起的。这种轻微的不适是比较常见的。但如果下腹部疼痛较为剧烈，难以忍受，就需要排除其他疾病的可能，比如子宫内膜异位症等疾病也可能引起腹痛，但在第一次来月经时相对较少见。对于青春期女孩，需要关注腹痛的程度和持续时间，如果腹痛严重影响生活，应及时就医。
全身症状：少数女孩可能在第一次来月经时出现轻度的全身不适，如乏力、腰酸等。这是因为月经期间体内激素水平变化引起的身体反应。但如果出现严重的全身症状，如头晕、乏力明显，甚至影响日常生活和活动，也需要考虑是否存在贫血等问题。对于青春期女孩，要注意观察全身症状的严重程度，如果全身症状较重，需要进一步检查血常规等，看是否有贫血情况。
对于特殊人群，比如有先天性生殖系统发育异常家族史的女孩，在判断第一次是否来月经时需要更加谨慎。如果女孩出现疑似月经的阴道流血情况，应及时就医进行详细检查，如妇科超声等，以明确生殖系统的发育情况，排除先天性生殖道畸形等异常情况。同时，家长要关注青春期女孩的身体变化，给予正确的引导和健康知识普及，帮助女孩正确认识第一次来月经的相关情况。