一、月经的定义及正常月经特征
月经是指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。正常月经具有周期性及自限性。出血的第1日为月经周期的开始，两次月经第1日的间隔时间称为一个月经周期，一般为21~35日，平均28日。每次月经持续时间称为经期，一般为2~8日，平均4~6日。经量为一次月经的总失血量，正常经量为20~60ml，超过80ml为月经过多。
二、判断真的来月经的要点
（一）出血的时间与周期规律
年龄因素：青春期女性月经初潮后，月经周期可能尚不稳定，但一般会逐渐建立规律；育龄期女性有性生活史者需考虑妊娠相关出血与月经的鉴别；围绝经期女性月经周期会发生变化，可能出现经期紊乱等情况。对于青春期女性，若出血时间接近原本预计的月经周期时间，且之前月经周期有一定规律性，可作为判断来月经的一个时间线索。例如，既往月经周期为28天左右，此次出血时间与上次月经时间间隔符合该周期范围，就有是月经的可能性。
生活方式影响：长期熬夜、过度节食等不良生活方式可能影响月经周期，但如果是因为生活方式调整后，出血时间又回归到相对自身以往规律的周期范围内，也需考虑是月经。比如，之前因熬夜月经周期推迟了1周，调整作息后出血时间又回到了原来的周期范围，那此次出血较可能是月经。
病史情况：有内分泌疾病病史者，如多囊卵巢综合征患者本身就存在月经不调情况，若此次出血符合其自身相对稳定的月经紊乱模式，也可作为判断依据。比如多囊卵巢综合征患者以往月经2~3个月来一次，此次出血时间与之前这种间隔规律相符，那么要考虑是月经。
（二）出血的性状
颜色：月经血一般呈暗红色，除血液外，还含有子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞。如果出血颜色为鲜红色且量较多，需警惕是否有异常情况，但如果是符合自身月经血暗红色的基本特征，就更倾向是月经。例如，正常月经血暗红色，若此次出血颜色与之相符，那是月经的可能性增大。
质地：月经血一般不凝固，这是因为月经血中含有前列腺素及来自子宫内膜的纤溶酶，纤溶酶能使月经血不凝固。如果出血中有较多凝血块，可能不是正常月经，但如果出血质地符合不凝固或仅有少量小凝血块的情况，更支持是月经。比如月经血通常是不凝固的，若此次出血主要是不凝固的血液，伴有少量内膜碎片等，符合月经血质地特点。
（三）与妊娠相关出血的鉴别
妊娠测试：对于有性生活史的女性，判断是否来月经首先要排除妊娠相关出血。可以通过尿妊娠试验或血hCG检查来明确。如果妊娠试验呈阴性，那么更支持是月经；如果呈阳性，则需进一步鉴别是先兆流产还是宫外孕等妊娠相关出血，而不是真正的月经。例如，尿妊娠试验阴性，基本可排除妊娠导致的异常出血，此次出血更可能是月经。
三、特殊人群判断月经的注意事项
（一）青春期女性
青春期女性由于下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，月经可能不规律，但随着年龄增长会逐渐规律。在判断月经时，要结合之前的月经情况综合判断。如果是首次月经初潮，一般出血量可能与以后有所不同，但也会遵循月经的基本特征，如出血时间、性状等。同时，要关注青春期女性的心理状态，因为学习压力等也可能影响月经，但判断月经主要还是依据出血的时间、性状等医学指标。
（二）围绝经期女性
围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，月经周期紊乱，经量也可能发生变化。在判断是否来月经时，要注意与子宫肌瘤、子宫内膜癌等妇科疾病导致的出血相鉴别。比如围绝经期女性出现阴道出血，要结合B超等检查了解子宫内膜情况等。同时，要关注围绝经期女性的情绪变化等，但其判断核心还是依据出血本身的时间、性状等符合月经特征的方面。
（三）有妇科疾病史女性
如患有子宫内膜异位症的女性，其月经可能伴有痛经等异常情况，但判断是否是月经还是要以出血的时间是否符合自身月经周期规律、性状是否符合月经血特点等来综合判断。如果本身有妇科疾病，出现阴道出血时，要先排除疾病本身导致的非月经性出血，再依据月经的判断要点来确定是否是月经。