一、月经的特征表现
（一）出血的规律性
正常月经具有一定的周期性，出血的间隔时间相对固定，一般为21~35天，平均28天。对于有规律月经周期的女性，可依据自身以往月经周期来判断此次阴道出血是否符合该规律。例如，某位女性以往月经周期均为28天左右，此次出血时间与以往周期规律相符，就可能是来月经了。
（二）出血量
正常月经量为20~60毫升，超过80毫升为月经过多。来月经时一般出血量不会突然大量涌出，而是呈现逐渐增多又逐渐减少的过程。可以通过使用卫生巾的情况来大致判断，正常情况下每2~3小时更换一次卫生巾，且不会出现大量渗漏的情况。如果阴道出血量大且毫无规律，就不太符合正常月经的出血量特征。
（三）出血颜色
月经血一般呈暗红色，除了血液外，还含有子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞等。如果阴道出血颜色鲜红且无其他月经伴随特征，可能不是正常月经。
二、与其他类似阴道出血情况的区分
（一）与妊娠相关的出血
1.先兆流产或宫外孕：怀孕后出现的异常阴道出血容易被误认为是月经。例如，宫外孕时，除了阴道少量出血外，还可能伴有腹痛等症状，且这种出血通常不符合正常月经的周期、量和颜色等特征。先兆流产的女性也会有阴道少量出血，同时可能伴有下腹部隐痛等，与正常月经有明显区别。
2.葡萄胎：葡萄胎患者也会出现阴道出血，一般在停经2~4个月后开始不规则阴道出血，量多少不定，时多时少，有时还会排出水泡样组织，这与正常月经完全不同。
（二）与妇科疾病相关的出血
1.子宫肌瘤：黏膜下子宫肌瘤可能导致月经改变，表现为月经量增多、经期延长等，但月经周期可能相对正常。不过其出血特点与正常月经有差异，正常月经是周期性出血，而子宫肌瘤引起的出血可能没有明显周期性，且可能伴有下腹坠胀、腰酸等症状。
2.宫颈病变：宫颈息肉、宫颈癌等宫颈病变也可能引起阴道出血。宫颈息肉导致的出血一般为接触性出血，在性生活或妇科检查后出现少量阴道出血；宫颈癌患者除了不规则阴道出血外，还可能有阴道排液等症状，与正常月经的表现不同。
三、不同人群的判断差异
（一）青春期女性
青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，月经可能不太规律。但如果出现阴道出血，可观察出血情况与自身身体变化的关系。例如，青春期女性月经初潮后的1~2年内，月经周期可能不太固定，但随着身体逐渐发育成熟，会逐渐趋于规律。如果阴道出血毫无规律且伴有其他不适，如严重腹痛等，需要及时就医排查异常情况。
（二）围绝经期女性
围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，月经会出现紊乱，可能表现为月经周期延长或缩短、月经量增多或减少等。此时判断是否来月经需要结合之前的月经情况。比如，一位围绝经期女性以往月经周期为28天，近期出现月经周期延长至40多天，且出血量、颜色等符合月经特征，可考虑是来月经，但如果出血情况与以往完全不同，就需要警惕是否有其他妇科疾病。
（三）哺乳期女性
哺乳期女性由于体内激素水平的变化，月经恢复时间因人而异。部分哺乳期女性可能会有少量阴道出血，这可能不是正常月经。判断时要考虑哺乳期的特殊情况，如果出血伴有乳房胀痛等哺乳相关情况，且不符合正常月经的规律等特征，要注意与月经区分。比如，哺乳期女性出现阴道出血，量少且无月经周期规律，同时乳房正常哺乳无异常，就需要进一步观察是否为异常出血。