慢性肾炎的症状

慢性肾炎的症状

慢性肾炎是一组多病因的慢性肾小球病变为主的肾小球疾病，但多数患者病因不明，与链球菌感染并无明确关系，据统计仅15%～20%患者有急性肾炎病史。其症状表现多样，主要如下：

一、蛋白尿

蛋白尿是慢性肾炎常见症状之一。患者尿液中可排出较多的蛋白质，尿常规检查可发现尿蛋白阳性。蛋白尿的量可多可少，轻度患者可能24小时尿蛋白定量在1g左右，严重者可超过3.5g。从年龄角度看，儿童患者蛋白尿表现可能因肾脏发育尚未完全等因素有其特点，但本质是肾脏滤过功能出现问题导致蛋白质漏出。不同性别在蛋白尿表现上无明显差异，但女性患者妊娠等特殊生理状态可能影响蛋白尿情况。生活方式方面，长期劳累、感染等可能加重蛋白尿程度。

二、血尿

血尿也是慢性肾炎常见症状。可分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿时尿液呈洗肉水样、浓茶色等；镜下血尿则需通过显微镜观察尿液发现红细胞增多。血尿的产生是因为肾小球基底膜受损，红细胞从受损的肾小球滤过膜漏出进入尿液。对于儿童患者，血尿可能因自身免疫力相对较低等因素，在感染等诱因下更容易出现；女性患者在月经周期等特殊时期，需注意与月经血污染尿液相鉴别；生活方式中，剧烈运动可能导致一过性血尿，但慢性肾炎患者的血尿多为持续性或反复出现的。

三、水肿

水肿也是慢性肾炎常见表现。水肿可出现在眼睑、面部、下肢等部位。早期可能仅在晨起时发现眼睑水肿，随着病情进展，水肿可逐渐蔓延至全身。水肿的发生与肾脏对水钠的排泄障碍有关，肾脏滤过功能下降，导致水钠潴留，从而引起组织间隙水分增多出现水肿。儿童患者由于组织疏松等特点，水肿可能更易察觉且发展相对较快；女性患者在月经前期等激素变化影响下，水肿可能会有一定波动；生活方式中，高盐饮食会加重水肿程度，因为盐会导致体内水钠潴留进一步加重。

四、高血压

部分慢性肾炎患者会出现高血压。血压可呈轻度或中度升高。高血压的发生机制与肾脏分泌的某些活性物质失衡有关，肾脏可以分泌肾素等物质调节血压，慢性肾炎时肾脏功能受损，导致这些活性物质分泌异常，引起血压升高。不同年龄阶段的患者高血压表现可能相似，但儿童患者高血压需警惕是否为继发性高血压等其他因素；女性患者在妊娠期等特殊时期血压波动需密切关注；生活方式中，高盐饮食、肥胖等会加重高血压病情。

五、肾功能损害相关表现

随着病情进展，慢性肾炎患者可能出现肾功能损害相关表现。早期可能仅有肌酐、尿素氮等轻度升高，随着肾功能进一步减退，患者可能出现乏力、食欲减退、贫血等症状。乏力是因为肾脏功能受损，机体代谢废物排泄障碍，体内毒素积聚等影响机体正常功能；食欲减退与毒素刺激胃肠道等有关；贫血则是由于肾脏分泌促红细胞生成素减少等原因导致。儿童患者肾功能损害时，生长发育可能受到影响，表现为身高、体重增长缓慢等；女性患者在肾功能损害时，可能影响内分泌等功能，出现月经紊乱等情况；生活方式中，过度劳累等会加重肾功能损害的进展。