慢性肾炎的症状?

慢性肾炎的常见症状

蛋白尿

具体表现:慢性肾炎患者的尿液中会出现蛋白质,这是因为肾脏的滤过功能受损,导致原本不能通过肾小球滤过膜的蛋白质漏出到尿液中。通过尿常规检查可以发现尿蛋白阳性,24小时尿蛋白定量会高于正常水平。例如,正常24小时尿蛋白定量一般小于150mg,而慢性肾炎患者可能会达到0.5-3.5g/d甚至更高。不同年龄阶段的患者,蛋白尿的表现可能有所不同,但本质都是肾脏滤过功能异常导致蛋白质漏出。儿童慢性肾炎患者蛋白尿的检测同样遵循这一原理,但由于儿童的肾脏发育尚未完全成熟,在判断蛋白尿意义时需要结合儿童的生长发育情况综合分析。

血尿

具体表现:包括肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿时尿液外观呈洗肉水样、浓茶色或血色等;镜下血尿则需要通过显微镜观察尿液,发现尿中红细胞数量增多。血尿的产生是由于肾小球基底膜受损,红细胞从受损的肾小球滤过膜漏出到尿液中。不同性别患者的血尿表现并无本质差异,但女性在生理期可能会影响血尿的检测结果判断,需要排除生理期的干扰。对于儿童慢性肾炎患者,血尿的观察需要更加细致,因为儿童可能无法准确描述尿液的外观变化,需要医护人员密切关注尿液的异常情况并进行准确的检验。

水肿

具体表现:水肿是慢性肾炎常见症状之一,多从眼睑、颜面开始,逐渐发展到下肢、全身。水肿的发生与肾脏对水钠的排泄功能障碍有关,导致体内水钠潴留。一般来说,晨起时眼睑、颜面水肿较为明显,活动后下肢水肿可能加重。不同年龄患者的水肿表现有所不同,儿童慢性肾炎患者由于组织间隙较为疏松,水肿可能更易出现且发展较快。例如,儿童可能在较短时间内出现眼睑明显肿胀,甚至波及全身。水肿程度与病情的严重程度有一定相关性,病情越重,水肿可能越明显。

高血压

具体表现:慢性肾炎患者常伴有高血压,血压可呈轻度或中度升高。高血压的发生机制与肾脏分泌的肾素-血管紧张素-醛固酮系统失衡有关。肾脏病变导致肾缺血,刺激肾素分泌增加,进而引起血管紧张素Ⅱ增多,使外周血管收缩,血压升高。不同年龄的患者高血压的控制目标可能不同,对于儿童慢性肾炎患者,血压控制需要更加严格,因为高血压会影响儿童的生长发育,需要根据儿童的年龄、体重等因素综合制定降压目标。男性和女性患者在高血压的表现上没有本质区别,但女性在孕期等特殊生理阶段,高血压的管理需要特别谨慎,因为孕期的生理变化可能会影响血压的控制和病情的发展。

肾功能损害相关表现

具体表现:随着病情进展,可能出现肾功能逐渐减退,表现为肌酐清除率下降,血肌酐、尿素氮升高等。早期可能没有明显的不适症状,但随着肾功能损害加重,会出现乏力、疲倦、食欲减退等全身症状。不同年龄患者的肾功能损害进展速度可能不同,儿童慢性肾炎患者由于处于生长发育阶段,肾功能损害对其生长发育的影响更为显著,可能会出现生长迟缓等情况。男性和女性患者在肾功能损害的表现上无本质差异,但在一些特殊病史情况下,如女性患者有慢性肾炎合并妊娠的情况,肾功能损害的管理会更加复杂,需要综合考虑妊娠对肾脏的影响以及肾脏疾病对妊娠的影响等多方面因素。