慢性肾炎的症状

一、水肿

1.表现形式:慢性肾炎患者的水肿可表现为眼睑水肿,早晨起床时较为明显,这是因为夜间身体代谢相对缓慢,水分容易在眼睑部位积聚;也可出现下肢水肿,尤其以踝部、胫前较为常见,行走或站立时间较长后水肿会加重。

2.影响因素:与肾脏对水钠的排泄功能障碍有关,肾脏滤过率下降,导致水钠潴留,从而引起组织间隙液体增多出现水肿。年龄方面,儿童和老年人可能由于身体机能相对较弱,对水钠代谢的调节能力更差,水肿可能相对更易出现且恢复较慢;性别差异一般不明显,但女性在月经周期等特殊生理阶段可能会因激素变化影响水钠代谢,使水肿情况略有不同;生活方式上,高盐饮食会加重水钠潴留,从而加重水肿;有慢性肾炎病史的患者如果不注意控制病情,水肿更容易反复出现。

二、蛋白尿

1.表现:患者的尿液中可出现泡沫,且这些泡沫较长时间不易消散,这是因为尿中蛋白质含量增加,使尿液的表面张力发生改变,从而形成不易消散的泡沫。

2.产生机制:肾小球滤过膜受损,原本不能通过滤过膜的蛋白质漏出到尿液中。年龄较小的儿童肾脏发育尚不完善,更容易出现滤过膜的异常;老年患者肾脏功能逐渐衰退,滤过膜也会发生退变,更易导致蛋白尿;男性和女性在蛋白尿的表现上无明显性别特异性差异;长期高蛋白饮食等不良生活方式会加重肾脏负担,可能促使蛋白尿加重;有慢性肾炎病史的患者蛋白尿往往是病情活动的一个重要指标,若控制不佳会持续存在或反复出现。

三、血尿

1.表现:可分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿时尿液呈洗肉水样、浓茶色等;镜下血尿则需要通过显微镜检查尿液才能发现红细胞增多。

2.原因:肾小球基底膜断裂等原因导致红细胞从肾小球滤过进入尿液。儿童血尿可能因先天性肾脏发育异常等因素更容易出现;老年人由于肾脏血管等老化,也可能出现血尿情况;生活中剧烈运动等情况可能会诱发一过性血尿,但慢性肾炎引起的血尿多为持续性或反复发作的;有慢性肾炎病史的患者血尿往往与病情的活动程度相关,病情活动时血尿可能加重。

四、高血压

1.表现:患者可出现头痛、头晕等症状,但部分患者可能没有明显自觉症状,仅在测量血压时发现血压升高。

2.发生机制:肾脏疾病导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活,使血管收缩,外周阻力增加,进而引起血压升高。儿童高血压相对少见,但慢性肾炎儿童也可能出现,由于儿童对高血压的耐受能力相对较好,可能症状不典型;老年人高血压本身较为常见,慢性肾炎合并高血压时会使血压控制更加困难;男性和女性在高血压的表现上无本质区别,但女性在围绝经期等特殊阶段血压可能波动较大;高盐饮食等不良生活方式会加重高血压病情;有慢性肾炎病史的患者血压往往需要更严格地控制,否则会加速肾脏功能的恶化。

五、肾功能损害相关表现

1.乏力、疲倦:由于肾脏功能受损,机体代谢废物排泄障碍,毒素在体内积聚,影响机体的正常代谢和生理功能,导致患者出现乏力、疲倦的感觉。各年龄段的患者都会出现这种情况,儿童可能表现为活动耐力下降,不愿意进行原本喜欢的活动;老年人则可能更容易感到疲惫,日常活动受限;男性和女性在这方面无明显差异;生活方式不健康,如长期劳累、缺乏运动等会加重乏力疲倦感;有慢性肾炎病史的患者随着肾功能损害的进展,乏力疲倦会逐渐加重。

2.食欲减退:毒素蓄积会影响胃肠道功能,导致患者食欲下降,不想进食。儿童可能因食欲减退影响生长发育;老年人本身消化功能就有所减退,加上慢性肾炎的影响,食欲减退可能更为明显;男性和女性在食欲减退的表现上无特殊差异;不良的饮食习惯如挑食等会加重食欲减退的情况;慢性肾炎患者食欲减退若不改善会导致营养摄入不足,进一步影响身体状况。