一、水肿
1.表现形式:慢性肾炎患者的水肿可表现为晨起眼睑水肿,严重时可波及全身。儿童患者由于身体代谢和调节功能相对较弱,水肿可能更为明显,且可能影响其日常活动和睡眠。对于女性患者,在月经周期等特殊时期,水肿情况可能会有一定变化。长期的水肿会影响患者的皮肤状态,增加皮肤感染的风险。
2.发生机制:主要是由于肾小球滤过率下降,导致水钠潴留。肾脏对水和钠的排泄功能减弱,使得体内水钠含量增多,从而引起组织间隙水分积聚出现水肿。
二、蛋白尿
1.表现:患者的尿液中可出现泡沫,且泡沫较长时间不易消散。蛋白尿的程度可轻可重,轻度蛋白尿可能仅在尿常规检查中发现,重度蛋白尿时尿液外观会有较为明显的变化。对于儿童患者,蛋白尿可能会影响其生长发育,因为蛋白质是身体生长所需的重要营养物质,长期丢失会导致营养不良。女性患者在孕期等特殊生理状态下,蛋白尿可能会加重,需要密切监测。
2.产生原因:是因为肾小球的滤过膜受损,通透性增加,使得原本不能滤过的蛋白质通过滤过膜进入尿液中。
三、血尿
1.表现:可分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿时尿液呈洗肉水样或血色;镜下血尿则需要通过显微镜检查尿液才能发现红细胞增多。不同年龄段的患者血尿表现可能有所不同,儿童患者对血尿的感知和表述相对不那么准确,需要家长密切观察其尿液情况。女性患者在月经期间可能会干扰血尿的判断,需要注意区分。血尿可能会引起患者的心理负担,尤其是长期存在血尿的患者。
2.发生缘由:是肾小球基底膜断裂等原因导致红细胞从肾小球滤过进入尿液。
四、高血压
1.表现:患者可出现头痛、头晕等症状。对于不同年龄的患者,高血压的表现有所差异。儿童患者可能会出现烦躁不安、发育迟缓等情况;成年患者可能会有较为典型的头痛、头晕等症状,但也有部分患者可能没有明显自觉症状,仅在体检时发现血压升高。女性患者在更年期等特殊阶段,血压可能会波动,需要特别关注。长期高血压会对心、脑、肾等重要脏器造成损害,如导致心脏肥厚、脑血管意外、肾功能进一步恶化等。
2.形成机制:一方面是由于水钠潴留,血容量增加引起血压升高;另一方面是肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等因素导致血管收缩,外周阻力增加,进而使血压升高。
五、肾功能损害相关表现
1.早期表现:可能仅有夜尿增多等轻度表现。随着病情进展,可出现肌酐、尿素氮等肾功能指标升高。儿童患者早期肾功能损害可能不易被察觉,因为其身体的代偿能力相对较强,随着病情发展到一定程度才会出现明显的生长发育迟缓等表现。女性患者在孕期等特殊时期,肾功能损害可能会被掩盖或加重,需要谨慎评估。肾功能损害会影响身体的代谢平衡,导致多种代谢紊乱。
2.进展表现:可出现贫血、乏力、食欲不振等全身症状。贫血是因为肾功能损害导致促红细胞生成素分泌减少,从而引起红细胞生成不足;乏力是由于身体代谢废物积聚、营养物质缺乏等多种因素引起;食欲不振则与毒素潴留影响胃肠道功能有关。