一、正常生理现象
四个月婴儿睡觉摇头可能是正常的生理表现。婴儿的神经系统发育尚不完善，睡觉过程中可能会出现不自主的头部运动，包括摇头。此时婴儿一般精神状态良好，饮食、生长发育等都正常，这种情况通常会随着婴儿月龄增长逐渐改善。
二、环境因素影响
1.温度不适：如果婴儿睡觉的环境温度过高或过低，会让婴儿感觉不舒服，从而通过摇头来表达。例如室温在25℃-28℃较为适宜婴儿睡眠，若温度高于或低于这个范围，婴儿就可能出现摇头现象。家长要注意调节室内温度，保持在舒适区间。
2.衣物被褥问题：婴儿穿着的衣物过多过厚，或者盖的被褥过重，会让婴儿感到燥热，进而摇头。应根据室温合理给婴儿穿戴合适厚度的衣物和被褥，保证婴儿舒适。
三、皮肤问题导致
1.湿疹：婴儿皮肤娇嫩，若头部患有湿疹，会有瘙痒感，在睡觉时就会通过摇头来摩擦头部以缓解瘙痒。家长可观察婴儿头部是否有红色小丘疹等湿疹表现，若有，要保持婴儿头部皮肤清洁干燥，必要时可在医生指导下使用一些安全的外用药物（但需遵医嘱，避免自行用药）。
2.痱子：在炎热环境下，婴儿头部容易长痱子，也会因局部不适而摇头。要保持婴儿头部皮肤干爽，可适当使用一些温和的婴儿爽身粉等，但注意不要让爽身粉进入婴儿眼、口等部位。
四、耳部问题引发
1.耳部不适：婴儿耳部如果有耵聍（耳屎）过多，或者发生中耳炎等情况，会引起耳部不适，在睡觉时可能会通过摇头来表现。家长要注意观察婴儿耳部情况，若发现异常，如耳朵有分泌物、婴儿频繁抓耳等，应及时带婴儿就医检查。
五、维生素D缺乏
四个月婴儿若维生素D摄入不足，会影响钙的吸收，导致神经兴奋性增高，出现睡觉摇头、多汗、易惊醒等表现。婴儿出生后就应开始补充维生素D，一般建议每天补充400-800IU，以预防维生素D缺乏性佝偻病等情况。家长要按照医嘱给婴儿补充维生素D，同时多带婴儿进行户外活动，多晒太阳，促进维生素D合成。
六、其他情况
1.出牙期不适：部分婴儿在四个月左右可能开始出牙，出牙期牙龈会有胀痛等不适，婴儿在睡觉时可能会通过摇头来缓解牙龈的不适。家长可以给婴儿准备一些安全的牙胶让其啃咬，以减轻出牙期的不适。
2.头部有异物：要检查婴儿头部是否有小虫子、头发丝等异物刺激，导致婴儿摇头，及时清除异物。
如果四个月婴儿睡觉摇头情况持续不缓解，或者伴有其他异常表现，如精神萎靡、发热、呕吐等，应及时带婴儿到医院就诊，进行详细检查，以明确原因并采取相应的处理措施。