一、环境因素导致
温度不适：四个月宝宝体温调节中枢尚未发育完善，若睡眠环境温度过高或过低，都可能让宝宝感到不适从而摇头。一般来说，室内温度保持在22~25℃较为适宜，湿度维持在50%~60%。家长可通过使用温度计监测室内温湿度，及时调整空调、风扇等设备来改善环境。
衣物被褥问题：宝宝睡觉的衣物过厚或被褥过沉，会让宝宝身体不舒适而摇头。应给宝宝选择宽松、柔软、透气性好的棉质衣物，被褥要轻软适中，避免过厚过重影响宝宝睡眠。
二、皮肤问题引发
湿疹：如果宝宝头部、面部等部位长有湿疹，会因局部瘙痒而摇头。湿疹常出现在头面部，皮肤会出现红斑、丘疹等表现。家长要注意保持宝宝皮肤清洁干燥，洗澡时水温不宜过高，洗澡时间不宜过长，洗完后及时涂抹温和的婴儿保湿霜。若湿疹较为严重，需及时就医，在医生指导下使用相应药物治疗。
痱子：在炎热季节或宝宝出汗较多时，容易长痱子，尤其是头部，会让宝宝感觉痒而摇头。要保持宝宝皮肤干爽，出汗后及时用柔软的毛巾擦干，可适当使用痱子粉，但要注意避免扑入宝宝眼、口等部位。
三、耳部问题导致
耳部不适：宝宝耳部有分泌物、异物或发生炎症等情况时，会引起耳部不适而摇头。比如外耳道湿疹、中耳炎等都可能导致耳部不适。家长要定期检查宝宝耳部，若发现有分泌物，可用干净的棉签轻轻擦拭，但动作要轻柔。若怀疑有耳部炎症等问题，应及时带宝宝到耳鼻喉科就诊。
四、神经系统发育因素
正常生理现象：四个月宝宝神经系统仍在发育过程中，可能会出现不自主的摇头动作，这在一定程度上是正常的生理现象。随着宝宝月龄增长，神经系统逐渐发育完善，这种情况会逐渐减少。家长可密切观察宝宝摇头的频率和伴随症状，如果只是偶尔摇头且宝宝精神、吃奶等情况都正常，一般无需过于担心。
五、其他情况
缺乏维生素D：维生素D缺乏会影响宝宝钙的吸收，导致神经兴奋性增高，出现摇头、多汗、易惊等症状。四个月宝宝每天需要补充400IU的维生素D。家长可在医生指导下给宝宝补充维生素D，同时多带宝宝进行户外活动，接受阳光照射，促进维生素D的合成。