一、回归热病的定义
回归热病是由回归热螺旋体引起的急性传染病，其临床特点为周期性高热伴全身疼痛、肝脾肿大，发热期与无热期交替出现，呈回归热型。
二、病因与传播途径
（一）病因
-引起人类回归热的螺旋体主要有两种，一是回归热螺旋体（流行性回归热的病原体），二是伯氏疏螺旋体的某些亚种（地方性回归热的病原体）。
（二）传播途径
-体虱传播：流行性回归热主要通过体虱传播，当体虱叮咬了感染回归热螺旋体的患者后，螺旋体在体虱体内繁殖，人在搔抓被叮咬部位时，体虱中的螺旋体可通过皮肤破损处进入人体。
-软蜱传播：地方性回归热主要通过软蜱传播，蜱叮咬感染动物后，螺旋体在蜱体内存活并可经卵传代，人被感染的软蜱叮咬后而感染。
三、临床表现
（一）潜伏期
-流行性回归热潜伏期一般为7-8天，短者2-4天，长者可达14天；地方性回归热潜伏期为1-14天，平均7天。
（二）发热期表现
-起病急骤，患者突然出现高热，体温可迅速升至39-40℃以上，伴有寒战、头痛、肌肉关节疼痛、乏力等全身症状，部分患者还可出现恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状，肝脾可肿大，有的患者可出现黄疸。
（三）无热期表现
-发热持续数天后，体温可自行骤降，进入无热期，此时患者一般情况好转，但可有数天至数周的无热期，之后又可再次出现发热，进入下一个发热期，发热期与无热期交替，一般发作3-5次，多者可达10余次。
四、诊断方法
（一）血常规检查
-发热期白细胞计数可增高，一般在（10-20）×10⁹/L左右，中性粒细胞比例增高；无热期白细胞计数可正常或降低。
（二）病原学检查
-涂片镜检：取患者发热期的血液、脑脊液、骨髓等标本涂片，经姬姆萨或瑞特染色后，在显微镜下查找回归热螺旋体，这是诊断的重要依据，但阳性率受标本采集时间等因素影响。
-核酸检测：利用核酸扩增技术检测患者标本中的回归热螺旋体核酸，具有较高的灵敏度和特异性。
（三）血清学检查
-可采用间接免疫荧光抗体试验、酶联免疫吸附试验等检测患者血清中的特异性抗体，一般在感染后1周左右出现抗体，2-4周达高峰，可用于辅助诊断，但不能作为早期诊断的唯一依据。
五、治疗原则
（一）一般治疗
-患者应卧床休息，给予高热量、易消化的饮食，注意补充水分，维持水、电解质平衡。
（二）病原治疗
-抗生素治疗：青霉素是治疗回归热的常用药物，对回归热螺旋体有较好的杀灭作用，但在使用青霉素前需做皮试。对于青霉素过敏者，可选用四环素等抗生素进行治疗。
六、特殊人群注意事项
（一）儿童患者
-儿童感染回归热病后，病情变化可能较为迅速，应密切观察体温、精神状态等变化。由于儿童肝肾功能尚未发育完全，在使用抗生素等药物时需谨慎，优先考虑非药物干预缓解症状，如物理降温等，但要注意避免使用可能对儿童肝肾功能有影响的药物，且要严格遵循药物使用的年龄禁忌，避免使用不适合儿童的药物。
（二）孕妇患者
-孕妇感染回归热病后，需要特别谨慎治疗，因为药物可能会对胎儿产生影响。应在医生的综合评估下选择对胎儿影响最小的治疗方案，密切监测胎儿的情况，如通过超声等检查了解胎儿的发育状况等。
（三）老年患者
-老年患者身体机能下降，感染回归热病后，并发症发生的风险相对较高，如可能出现心脑血管并发症等。在治疗过程中，要密切监测患者的生命体征、肝肾功能等，根据患者的具体情况调整治疗方案，注意药物之间的相互作用等问题。
七、预防措施
（一）控制传染源
-及时隔离并治疗回归热患者，对患者的衣物、用具等进行消毒处理，防止疾病传播。对于流行性回归热，要对体虱进行彻底灭除，如对患者居住环境进行灭虱处理等；对于地方性回归热，要控制和管理好储存宿主（如感染回归热螺旋体的动物），减少蜱的滋生环境。
（二）切断传播途径
-注意个人卫生，勤洗澡、勤换衣物，尤其是在体虱流行地区，要避免与感染患者密切接触。对于地方性回归热流行地区，要避免被软蜱叮咬，在进入可能有软蜱的区域时，可穿长袖衣物、使用驱虫剂等。
（三）保护易感人群
-对于进入回归热流行地区的人群，要进行健康宣教，提高自我防护意识，了解回归热的传播途径和预防方法。目前尚无有效的回归热疫苗，未来可通过研发疫苗等方式来提高人群的免疫力，预防回归热病的发生。