口腔癌的判断方法
观察口腔内异常表现
-溃疡情况:正常口腔黏膜是光滑、湿润且色泽均匀的。如果口腔内出现经久不愈的溃疡,一般来说正常溃疡在1-2周左右会逐渐愈合,而口腔癌相关的溃疡可能持续超过2周仍不愈合,并且溃疡边缘不整齐,可能比较硬,底部有颗粒状的组织等。例如,有研究发现口腔鳞状细胞癌患者中很多存在长期不愈的口腔溃疡表现。
-肿块或结节:触摸口腔时发现有异常的肿块或结节,这些肿块可能是逐渐增大的,质地可能比较硬,与周围组织界限不清。不同年龄、性别人群都可能出现,比如老年人群由于口腔黏膜逐渐老化等因素,相对更易出现异常增生,但年轻人也不能忽视,有不良生活方式的年轻人(如长期吸烟、酗酒等)也可能发生。对于儿童,口腔癌相对罕见,但如果发现口腔内有无痛性逐渐增大的肿块也需要重视。
-颜色改变:口腔黏膜颜色发生异常变化,如原本粉红色的黏膜出现白色、红色或黑斑等改变。白色斑块可能是白斑,有部分白斑可能会恶变发展为口腔癌;红色斑块可能是红斑,红斑的癌变风险相对更高。不同生活方式人群风险不同,长期吸烟、酗酒者以及有嚼槟榔等不良习惯的人群,出现颜色改变的风险相对增加。
关注口腔功能变化
-疼痛或麻木:口腔癌可能会引起疼痛或麻木感。早期可能疼痛不明显,但随着病情发展,可能出现局部疼痛,并且可能伴有麻木不适。不同年龄人群感受疼痛的敏感度有差异,老年人可能对疼痛的感知相对迟钝一些,但如果出现持续的口腔局部不适也要警惕。对于儿童,由于表达能力有限,家长需要密切观察儿童口腔是否有异常表现,如果儿童出现拒食、流涎等情况,也要考虑口腔内可能存在病变。
-张口受限:如果发现自己张口困难,难以正常张口进食、说话等,可能是口腔癌侵犯了咀嚼肌或颞下颌关节等部位。例如,口腔鳞状细胞癌如果侵犯到咀嚼肌群,就可能导致张口受限,不同性别在发生张口受限的概率上没有明显绝对差异,但不同生活方式人群中,长期吸烟、酗酒者更易出现相关病变导致张口受限。
-吞咽或说话困难:当口腔癌发展到一定程度,侵犯到咽部、喉部等周围组织时,可能会出现吞咽困难或说话不清等情况。年龄较大的人群可能本身吞咽、说话功能有一定退化,但如果出现异常的进行性加重的吞咽或说话困难,就要考虑口腔癌的可能。有基础病史如糖尿病、心脑血管疾病等的人群,发生口腔癌后可能会因为基础病而加重吞咽、说话困难的表现,需要综合考虑。
留意颈部淋巴结情况
-颈部淋巴结肿大:口腔癌容易转移到颈部淋巴结,所以要注意颈部是否有无痛性进行性增大的淋巴结。一般正常颈部淋巴结是较小、可活动、质地柔软的,而口腔癌转移引起的淋巴结肿大通常质地较硬,活动度差,可能多个淋巴结融合等。不同年龄人群颈部淋巴结本身有一定差异,儿童颈部淋巴结相对更易因感染等出现肿大,但如果是无痛性、进行性增大的淋巴结,不管年龄大小都需要排查口腔癌等情况。性别对颈部淋巴结肿大与口腔癌的关联上没有特定差异,但生活方式不良的人群更易发生口腔癌进而导致颈部淋巴结转移。
如果发现上述任何一项或多项异常表现,都应及时就医,通过进一步的检查,如病理活检等明确诊断,病理活检是确诊口腔癌的金标准,医生会根据患者的具体情况进行相应的检查来最终判断是否患有口腔癌。