一、化疗
小细胞癌肺癌晚期通常以化疗为主要治疗手段。小细胞肺癌对化疗较为敏感，常用的化疗方案有依托泊苷联合铂类（如顺铂、卡铂）等。多项临床研究表明，化疗可以缩小肿瘤病灶，缓解症状，延长患者的生存时间。对于身体状况能够耐受化疗的晚期小细胞癌肺癌病人，化疗是重要的治疗措施。但化疗会带来一些副作用，如骨髓抑制、胃肠道反应等，需要密切监测和适当处理。在年龄方面，老年患者可能需要根据身体的各项机能指标来评估是否能耐受化疗，身体状况较差的老年患者可能需要调整化疗方案的剂量等；年轻患者一般身体耐受性相对较好，但也需要关注化疗的不良反应。
二、放疗
放疗也是小细胞癌肺癌晚期治疗的重要手段之一。对于有局部症状，如胸痛、咯血等的病人，放疗可以缓解症状，控制肿瘤局部的进展。立体定向放疗等局部放疗技术可以在较高剂量下精准照射肿瘤病灶，减少对周围正常组织的损伤。不过，放疗也可能引起放射性肺炎等不良反应，需要在治疗过程中密切观察患者的肺部情况等。不同年龄的患者对放疗的耐受性有所不同，老年患者可能需要更谨慎评估放疗的剂量和范围，以避免过度损伤正常组织；年轻患者相对耐受性较好，但也需要关注放疗可能带来的长期影响。
三、免疫治疗
近年来免疫治疗在小细胞癌肺癌晚期的治疗中也有一定应用。免疫检查点抑制剂如纳武利尤单抗等在经过选择的小细胞肺癌患者中可以发挥作用，能够激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。但免疫治疗也可能引发免疫相关的不良反应，如免疫性肺炎、肝炎等。在考虑免疫治疗时，需要进行相关的生物标志物检测，以筛选出可能从免疫治疗中获益的患者。对于不同年龄、性别和病史的患者，免疫治疗的适用性和不良反应的发生情况可能不同，需要个体化评估。
四、支持治疗
1.营养支持：晚期小细胞癌肺癌病人往往会出现食欲减退等情况，需要保证充足的营养摄入。根据患者的身体状况，给予高蛋白、高热量、易消化的饮食。如果患者进食困难，可能需要通过鼻饲或静脉营养等方式来补充营养，以维持患者的身体机能，提高对治疗的耐受性。不同年龄的患者对营养的需求有所差异，老年患者可能需要更注重营养的均衡和易于消化吸收；年轻患者可能需要在保证营养的同时，注意避免过度肥胖等问题。
2.对症支持：对于有疼痛症状的病人，需要根据疼痛程度给予适当的止痛治疗，提高患者的舒适度。对于有呼吸困难的病人，可给予吸氧等对症处理。对于不同病史的病人，如合并有其他基础疾病的，需要在对症支持治疗时充分考虑基础疾病的影响，避免使用可能加重基础疾病的药物等。
五、个体化治疗
晚期小细胞癌肺癌病人的治疗需要根据患者的具体情况进行个体化制定。要综合考虑患者的年龄、身体状况、心肺功能、基因检测等多方面因素。例如，对于身体状况较差、不能耐受强烈化疗的老年患者，可能需要选择相对温和的治疗方案，如单药化疗或以支持治疗为主；对于有特定基因变异的患者，可能还会涉及到靶向治疗等更精准的治疗，但小细胞肺癌的靶向治疗相对有限，需要依据最新的研究进展来判断是否适用。