用力大便时出血，可能与以下原因有关：
1.痔疮或肛裂：这是最常见的原因。干结的大便可能会划破肛门或痔疮组织，导致出血。此外，便秘、长时间久坐或久站等也可能增加患痔疮或肛裂的风险。
2.肠道炎症或疾病：例如溃疡性结肠炎、克罗恩病等肠道炎症，以及肠息肉、肠癌等疾病，都可能导致大便带血。这些情况可能还伴有其他症状，如腹痛、腹泻、消瘦等。
3.肛门或直肠损伤：肛门周围的损伤、手术或器械检查等可能导致出血。
4.其他原因：一些全身性疾病，如血小板减少性紫癜、白血病等，也可能引起大便出血。
对于用力大便时出血的情况，建议采取以下措施：
1.保持良好的大便习惯：确保摄入足够的水分和膳食纤维，以保持大便柔软通畅。避免长时间久坐，养成定时排便的习惯。
2.调整饮食：增加蔬菜、水果、全麦食品等富含膳食纤维的食物摄入，避免辛辣、油腻食物。
3.注意个人卫生：保持肛门周围清洁，便后清洗。
4.观察症状：密切观察出血的情况，包括出血量、颜色、是否与大便混合等。同时注意是否伴有其他症状，如疼痛、坠胀、腹痛等。
5.及时就医：如果出血持续或伴有其他不适症状，应及时就医。医生可能会进行肛门指诊、结肠镜检查等，以确定具体原因并给予相应的治疗。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因和建议。每个人的情况可能不同，因此最好在医生的指导下进行进一步的诊断和治疗。此外，对于长期或频繁出现大便出血的情况，尤其对于年龄较大、有肠道疾病家族史或其他健康问题的人群，更应重视并及时就医。