性功能下降的药物选择需根据具体病因，常见药物有西地那非等，但需在医生指导下使用。
一、雄激素缺乏导致的性功能下降
若因雄激素缺乏引发，可考虑使用雄激素类药物，但需评估前列腺等情况，因为雄激素可能对前列腺有一定影响，老年男性等需谨慎评估后决定是否使用。
二、血管性因素导致的性功能下降
对于因血管问题引起的，可能会用到一些改善血管功能的药物，但具体药物需依据血管具体情况由医生判断，比如某些扩张血管的药物可能有一定作用，但需精准评估血管状态。
三、神经性因素导致的性功能下降
如果是神经性因素导致，可能会涉及一些营养神经等相关药物，但神经性因素的治疗相对复杂，药物使用需结合神经损伤的具体情况，由专业医生制定方案。
四、心理性因素导致的性功能下降
对于心理性因素引发的，可能会用到一些调节情绪、改善心理状态相关的药物辅助，但更重要的是心理疏导等综合干预，药物只是辅助手段之一，且需在医生指导下根据心理状态合理选用。
特殊人群方面，老年男性性功能下降需特别谨慎用药，要充分评估身体整体状况，包括肝肾功能等；年轻男性有性功能下降情况时，也需详细检查明确病因后再考虑用药，避免自行盲目用药，同时心理因素导致的在年轻人群中也较常见，需关注心理调节与可能的药物辅助结合。