性功能下降的用药需根据具体病因决定，常见情况如下：
一、雄激素缺乏导致的性功能下降
若因体内雄激素水平降低引起性功能下降，可考虑使用雄激素类药物，如十一酸睾酮等，但使用时需注意，老年男性伴有前列腺癌风险者等需谨慎，因为雄激素可能对前列腺产生影响，且应在医生评估后使用。
二、勃起功能障碍相关药物
对于勃起功能障碍导致的性功能下降，常用的药物有西地那非等PDE5抑制剂。这类药物通过抑制磷酸二酯酶5的活性，增加阴茎海绵体充血，从而改善勃起功能。但有心血管疾病的患者使用时需特别注意，要先评估心血管状况，因为其可能对心血管系统有一定影响，比如可能导致血压短暂下降等情况。
三、心理因素相关性功能下降
如果是心理因素为主导的性功能下降，一般不首先使用药物，而是以心理治疗为主，如进行心理咨询等。但如果合并有焦虑等情况较严重时，可能会短期使用抗焦虑药物辅助，但这只是辅助手段，且需在医生指导下使用，因为抗焦虑药物有一定副作用及适用禁忌等。
四、其他疾病继发的性功能下降
如果是由其他疾病如糖尿病等继发引起的性功能下降，首先要积极治疗原发疾病，控制好血糖等指标，在控制原发疾病的基础上，根据性功能下降的具体表现再考虑相应的对症处理药物，但药物使用都需要在医生综合评估病情后进行，因为原发疾病的控制情况会影响药物的选择和疗效等。