早上起来脚后跟疼的原因可能有以下几点：
1.跟骨骨刺：足跟骨刺引起的疼痛，多发生于足跟的中央，行走时会刺激局部组织，引起疼痛。
2.足底跖腱膜炎：足底跖腱膜有维持正常足弓、缓冲震荡、加强弹跳力的作用。长时间的行走、过度的负重，都会引起跖腱膜的劳损，导致局部无菌性炎症，而出现疼痛。
3.跟垫痛：老年人的跟垫弹力下降，足底脂肪垫萎缩，在行走时会受到挤压，引起疼痛。
4.跟腱炎：如果跟腱受到外力撞击或者慢性劳损，会引起跟腱炎，导致局部疼痛、肿胀。
5.其他：痛风、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等疾病，也会引起脚后跟疼痛。
如果疼痛持续时间较长或者伴有其他症状，建议及时就医，明确诊断，以便进行针对性治疗。