头上长硬包凸起按压疼可能是多种原因引起，比如头皮的毛囊炎、皮脂腺囊肿感染等情况都可能导致，一般需要关注其发展变化等情况。
一、毛囊炎导致
头皮毛囊受到细菌等病原体感染时，会引发毛囊炎，表现为头上出现硬包且按压疼。细菌感染是常见诱因，比如金黄色葡萄球菌等感染毛囊。在青少年群体中较为常见，因为青春期油脂分泌相对旺盛，若清洁不到位易引发感染。
二、皮脂腺囊肿感染所致
皮脂腺分泌的皮脂排出受阻，积聚形成囊肿，当合并感染时就会出现硬包凸起按压疼的情况。好发于头面部等皮脂腺丰富部位，一般生长缓慢，但感染时会有明显炎症反应。
三、外伤引起
头部受到碰撞等外伤后，局部组织血肿机化等可能形成硬包，按压时也会有疼痛。有明确头部外伤史的人群需考虑这种情况，外伤可能导致皮下血管破裂等情况。
四、肿瘤因素
虽然相对少见，但也不能完全排除，如头皮的良性肿瘤等情况也可能表现为头上硬包按压疼。中老年人若出现这种情况且硬包有逐渐增大等异常变化时需警惕肿瘤可能。
当发现头上有硬包凸起按压疼时，要注意观察硬包大小、有无红肿加重、有无发热等情况，若情况持续不缓解或加重应及时就医进一步明确原因并进行相应处理。对于儿童群体，家长要更留意孩子头部情况，因为儿童表述可能不清晰，更要关注硬包变化等，避免延误病情。