双下肢水肿原因较多，可由心、肝、肾等脏器疾病，血管因素、营养缺乏等引起。
一、心血管疾病相关
心脏功能不全时，尤其是右心衰竭，会导致体循环淤血，使静脉回流受阻，进而引起双下肢水肿。老年人患心血管疾病风险较高，若有心脏病史且出现双下肢水肿，需警惕心功能不全。
二、肾脏疾病相关
肾脏疾病如肾炎、肾病综合征等，会影响肾脏对水钠的排泄功能，导致水钠潴留，引发双下肢水肿。长期有肾脏基础疾病的人群更易出现此情况。
三、肝脏疾病相关
肝硬化等肝脏疾病发展到一定阶段，会出现低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，液体渗出到组织间隙，引起双下肢水肿。有慢性肝病病史者需关注双下肢水肿情况。
四、血管因素相关
下肢静脉血栓形成会阻碍血液回流，导致双下肢水肿，尤其长期卧床、下肢活动少的人群易发生。另外，下肢静脉曲张也可能引起血液回流不畅，出现双下肢水肿，多见于长期站立工作的人群。
五、营养缺乏相关
长期营养不良导致低蛋白血症时，也会出现双下肢水肿，比如节食减肥人群或长期摄入不足者。