强直性脊柱炎患者的寿命与正常人相近。多数患者病情可以得到控制，正常生活、工作和生育，寿命不受明显影响。但如果病情控制不佳，出现严重脊柱畸形、髋关节等重要关节受累，可能影响生活质量，但通过规范治疗也可改善预后，延长有效生存期。
病情控制良好的情况
若患者能早期诊断，及时接受规范治疗，如使用非甾体抗炎药、生物制剂等控制炎症，保持良好的姿势和功能锻炼，多数患者病情进展缓慢，关节功能保存较好，寿命与普通人无显著差异，可正常度过一生。
病情控制不佳的情况
部分患者未规范治疗，病情持续进展，出现脊柱严重强直、驼背畸形，影响心肺功能，或髋关节严重受累导致活动受限。但随着医疗技术发展，通过手术等方式改善关节功能后，患者仍可维持较好生活状态，寿命受影响程度相对降低。
特殊人群需注意
老年患者合并强直性脊柱炎时，要更关注骨质疏松等问题，因脊柱畸形可能增加骨折风险，需加强补钙和适当运动；女性患者妊娠时，要密切监测病情，因激素变化可能影响病情活动，产后也需规范治疗防止病情复发。
生活方式的影响
患者保持健康生活方式很重要，如适度运动维持关节活动度，避免久坐久站保持正确坐姿站姿，戒烟限酒等，这些都有助于控制病情，保障正常寿命，良好生活方式能降低病情进展对寿命的不利影响。