出现消化道相关不适或疑似消化道疾病时需考虑做胃镜检查，比如有不明原因的上消化道症状，像吞咽困难、胸骨后疼痛、上腹部疼痛、腹胀、反酸、嗳气等持续不缓解时；还有不明原因的呕血、黑便，怀疑上消化道出血时；以及患有萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等慢性消化系统疾病需要定期复查时；另外，有胃癌家族史等高危人群也可能需要定期进行胃镜筛查。
一、不明原因上消化道症状
当出现长期的吞咽困难，感觉食物通过食管不顺畅；或者胸骨后经常有疼痛，疼痛性质不明确且持续存在；又或者上腹部反复出现疼痛、腹胀，经过一般处理也无法缓解，同时伴有反酸、嗳气等情况时，就需要考虑做胃镜检查来明确食管、胃等上消化道内部的情况。
二、不明原因呕血或黑便
如果突然出现呕血，呕吐物中带有鲜血或咖啡样物质，或者出现黑便，大便颜色像柏油样，这往往提示上消化道存在出血情况，此时做胃镜检查可以确定出血的部位、原因等，以便进行针对性治疗。
三、慢性消化系统疾病复查
对于已经确诊患有萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等慢性消化系统疾病的患者，需要定期通过胃镜检查来观察病情的变化，比如萎缩性胃炎有无进展，胃溃疡是否愈合、有无癌变倾向，胃息肉有无复发等。
四、高危人群筛查
有胃癌家族史的人群，由于遗传等因素增加了患胃癌的风险，需要定期进行胃镜检查，以便早期发现可能出现的胃部病变，做到早诊断、早治疗；另外，长期有不良生活方式，像长期吸烟、酗酒、高盐饮食等人群，也是胃部疾病的高危人群，也需要通过胃镜检查来排查胃部健康状况。