出现不明原因的上腹部疼痛、饱胀、反酸、嗳气等消化系统症状，且持续不缓解或反复发作时，可能需要做胃镜检查。此外，有消化不良症状经药物治疗无效者；有上消化道出血表现，如呕血、黑便等；有吞咽困难、胸骨后疼痛等症状；需随访的萎缩性胃炎、胃溃疡等患者也可能需要做胃镜。
一、长期上腹部不适
长期存在上腹部隐痛、胀痛等不适，且通过一般对症治疗无法改善时，应考虑做胃镜。比如持续数月的上腹部隐痛，影响进食和日常生活，此时胃镜检查有助于明确胃部是否存在病变，如胃炎、溃疡等。
二、消化道出血表现
当出现呕血，即呕吐物呈鲜红色或咖啡色，或黑便，大便呈柏油样时，提示上消化道可能有出血情况，需要通过胃镜明确出血部位和原因，以便进行针对性治疗。
三、吞咽困难或胸骨后疼痛
若患者感觉吞咽食物时有梗阻感、困难，或胸骨后有疼痛不适，可能是食管或胃部出现病变，胃镜检查能清晰观察食管、胃内情况，找出病因。例如吞咽固体食物明显困难，同时伴有胸骨后疼痛，需做胃镜排查食管癌、贲门癌等疾病。
四、消化不良经药物治疗无效
有些患者长期有消化不良症状，如食欲不振、早饱、恶心等，经过常规的促消化等药物治疗后症状仍无改善，这时候做胃镜可以了解胃部黏膜的情况，看是否存在胃炎、胃溃疡等影响消化功能的病变。
特殊人群需特别关注
老年人出现上述相关症状时更应及时考虑胃镜检查，因为老年人消化系统疾病的发生率相对较高，且症状可能不典型。儿童若有消化道异常表现，如反复腹痛、呕吐等，也需在医生评估后决定是否进行胃镜检查，需谨慎权衡利弊，以保障儿童的安全和健康。