左下颌出现按压痛的疙瘩，可能是多种情况引起。常见原因包括淋巴结炎、皮脂腺囊肿伴感染、毛囊炎等。
一、淋巴结炎
多因口腔、咽部等部位的细菌感染累及左下颌淋巴结。例如牙龈炎、扁桃体炎等炎症可引发左下颌淋巴结肿大，按压时有痛感。一般有相关部位近期感染病史，淋巴结可触摸到肿大、质地稍硬，有压痛。
二、皮脂腺囊肿伴感染
皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成囊肿。若继发细菌感染，就会出现局部红肿、疼痛，表现为左下颌的疙瘩按压痛。囊肿通常有中央黑点，是皮脂腺开口处。
三、毛囊炎
左下颌毛囊受到细菌感染时，会引起毛囊炎症，出现以毛囊为中心的红色丘疹，伴有疼痛，按压时痛感明显。多因局部皮肤不清洁、搔抓等导致细菌入侵毛囊。
四、疖肿
是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性炎症。由金黄色葡萄球菌等感染引起，初期表现为红、肿、痛的小结节，逐渐肿大，按压痛明显。好发于头面部、颈部等部位，与皮肤不洁、擦伤、机体抵抗力低下等有关。
对于左下颌有按压痛疙瘩的情况，应注意观察疙瘩的大小、形态、有无红肿加重等情况。若症状持续不缓解或加重，应及时就医，明确诊断后进行相应处理。比如淋巴结炎可能需要抗感染治疗；皮脂腺囊肿伴感染、疖肿等可能需要局部处理或抗感染治疗等。同时，不同人群需注意自身情况，如儿童要避免搔抓刺激局部，成人要注意保持皮肤清洁等。