下巴长个硬疙瘩一按疼可能是多种情况引起，一般需结合具体表现及相关因素来判断。
一、毛囊炎导致
多因细菌等病原体感染毛囊引发。表现为以毛囊为中心的红色丘疹，有时顶部有白色脓疱，按压疼痛。与局部皮肤卫生状况不佳、皮肤油脂分泌过多等有关，尤其油性皮肤人群易出现。
二、淋巴结肿大所致
口腔、面部等部位有炎症时，下巴处淋巴结可能肿大。比如牙龈炎、口腔溃疡等炎症可引起附近淋巴结反应性肿大，表现为可触及的硬疙瘩，按压疼痛。不同年龄人群，若有相应部位炎症史，需考虑此情况。
三、皮脂腺囊肿继发感染
皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成囊肿。若继发感染，就会出现硬疙瘩、按压疼，局部可能红肿。好发于皮脂腺丰富部位，不同年龄段均可发生，饮食油腻等可能增加发病风险。
四、痤疮引起
青春期人群较常见，与雄激素水平、皮脂腺分泌增多、痤疮丙酸杆菌繁殖等有关。轻者表现为粉刺，重者可形成炎性丘疹、脓疱、结节等，结节可为硬疙瘩且按压疼。不同性别在青春期激素变化影响下都可能出现，不良生活习惯如熬夜、高糖高脂饮食等会加重痤疮。